Основные характеристики спонтанного нистагма при ЭНГ следующие: 1) направление; 2) амплитуда; 3) степень; 4) ритм; 5) характер чередования фаз; 6) бинокулярность и моноокулярность (диссоциированный нистагм); 7) меняющийся характер; 8) преобладание нистагма в определенном направлении; 9) многозубчатость, игольчатые выбросы на вершине нистагменных зубцов, двугорбые и трехгорбые вершины зубцов нистагма, дизритмия нистагма.

Первые 6 перечисленных характеристик свойственны также калорическому, вращательному и послевращательному нистагмам; кроме того, калорический нистагм имеет скрытый период, длительность и фазу кульминации, а послевращательный нистагм — длительность. Оптокинетический нистагм всегда исследуют при прямом взгляде, поэтому степени у него нет, остальные перечисленные характеристики ему присущи.

Направление нистагма. Вестибулярный нистагм характеризуется четким чередованием быстрой и медленной фаз. Направление нистагма обозначают по его быстрой фазе. Спонтанный нистагм по направлению может быть горизонтальным вправо и влево (условные обозначения: SNyHD<=, SNyHS=>, стрелка указывает направление нистагма по стороне больного, вертикальный нистагм — вверх и вниз (SNyV, SNyV), диагональный—вверх вправо, вверх влево (SNyD, SNyD), а также вниз вправо, вниз влево (SNyD, SNyD).

Встречаются также ротаторный нистагм с направлением быстрой фазы по часовой стрелке и против нее (SiNyR, SNyR). Наконец, при опухолях среднего мозга наблюдается конвергирующий спонтанный нистагм. В дальнейшем мы будем пользоваться этими условными обозначениями.

При ЭНГ определенные виды нистагма имеют закономерное направление вершин зубцов. Большинство авторов соединяют электроды так, чтобы при горизонтальном нистагме вправо и при вертикальном нистагме вверх пики зубцов на электронистагмограммах были направлены вниз, при горизонтальном нистагме влево и вертикальном нистагме вниз вершины зубцов направлены вверх. Только по направлению острия зубцов на электронистагмограммах нельзя отличить горизонтальный нистагм от вертикального.

Однако эти два вида нистагма регистрируются на разных каналах с различным наложением электродов (для горизонтального нистагма электроды стоят битемпорально, а для вертикального — сверху и снизу от орбиты). Диагональный спонтанный нистагм одновременно регистрируется на двух каналах для записи горизонтальных и вертикальных движений глаз.

Однако при поражении стволовых отделов мозга в задней черепной ямке эта закономерность может нарушаться. Если спонтанный нистагм резко преобладает в какую-либо сторону, например вверх, то и при взгляде в сторону может оставаться вертикальный нистагм вверх. При резко выраженном спонтанном нистагме вправо даже при взгляде вверх, вниз и влево может оставаться спонтанный нистагм вправо, но выражен он будет сильнее всего при взгляде вправо, то есть в сторону быстрой фазы.

При всех патологических процессах в мозге горизонтальный спонтанный нистагм встречается чаще по сравнению с другими видами нистагма, появляется обычно раньше и более отчетливо выражен по степени, амплитуде и тоничности.

Мы связываем это явление с тем, что горизонтальные сочетанные движения глаз у человека наиболее выражены, и поэтому они, вероятно, имеют наибольшее анатомическое представительство. Интересно, что в коре головного мозга горизонтальные движения глаз также представлены в большей степени.
Экспериментальный горизонтальный нистагм бывает также наиболее выражен, в то время как ротаторный и вертикальный при той же интенсивности раздражения значительно слабее.

Спонтанный вертикальный нистагм при опухолях задней черепной ямки встречается реже, чем горизонтальный. Чаще наблюдается вертикальный нистагм вверх и значительно реже— вертикальный нистагм вниз. Вертикальный нистагм появляется обычно позже, чем горизонтальный, бывает более мелким, чаще I степени.

1. Причины возникновения головокружений. Периферическое вестибулярное головокружение
2. Спонтанный вестибулярный нистагм. Электронистагмография (ЭНГ)
3. Компьютерная обработка электронистагмограмм
4. Характеристика спонтанного нистагма. Направление движения глаз
5. Горизонтальный и множественный спонтанный нистагм
6. Конвергирующий спонтанный нистагм. Направление нистагма при поражениях мозга
7. Варианты спонтанного нистагма
8. Амплитуда нистагма и его оценка
9. Монокулярность нистагма и его оценка
10. Нистагм при поражении полукружного канала и поражении вестибуло-кохлеарного нерва (VIII пары)