Амплитуда нистагма — это угол, на который отклоняются глаза во время нистагменного толчка за время медленной фазы нистагма. В зависимости от амплитуды движений глаз при нистагме его делят на мелкий, средний и крупноразмашистый.

При визуальном наблюдении при мелком нистагме движения глазных яблок еле заметны. Крупноразмашистый нистагм отчетливо виден на большом расстоянии. В редких случаях глазные яблоки колеблются во время нистагма вдоль всей глазной щели от наружной спайки и обратно.

На ЭНГ амплитуда нистагма легко определяется в миллиметрах по величине перпендикуляра, опущенного из вершины нистагменного зубца на изоэлектрическую линию. Пересчет амплитуды в миллиметрах на ЭНГ в градусы легко сделать. Зная величину амплитуды зубца при калибровке в миллиметрах, легко определить и значение ее в градусах, так как калибровка движений глаз производится таким образом, что движение глаз на 20° соответствует величине зубца при калибровке, равной 20 мм. На ЭНГ мелкий нистагм равен 3—6°, средний 7—14°, крупноразмашистый 15—17° и более. При неравномерности амплитуды указывают ее минимальную и максимальную величины.

Величина амплитуды нистагма зависит от двух факторов:
1) скорости движения глаз в медленной фазе нистагма, что обусловлено интенсивностью вестибулярного раздражения, и
2) чередования фаз нистагма и быстроты поступления импульса к быстрой фазе нистагма.

При высокой скорости движения глаз в медленной фазе нистагма даже за короткое время глазные яблоки могут сильно отклониться и амплитуда нистагма будет большой. Это наблюдается при резком раздражении вестибулярного аппарата в острой декомпенсированной стадии болезни. Такой нистагм обычно бывает большой равномерной амплитуды, но клонического характера, с остроконечными вершинами зубцов. Этот нистагм может быть как центрального, так и периферического генеза.

Вторая причина большой амплитуды нистагма — запаздывание поступления импульса к быстрой фазе нистагма. В этом случае скорость движения глаз в медленной фазе нистагма может быть небольшой, но в связи с тем что импульс к быстрой фазе запаздывает, глазные яблоки за время медленной фазы отклоняются на большое расстояние. При этом нистагм будет крупным, но тоничным. Нарушение фаз нистагма бывает только при центральном поражении и указывает на глубокое нарушение центральных механизмов вестибулярного нистагма.

При быстром чередовании фаз нистагма и небольшой скорости движения глаз в медленной фазе нистагма глазные яблоки за время медленной фазы не успевают сделать путь с большой амплитудой, так как быстрая фаза успевает возвратить их в исходное положение. Следовательно, амплитуда нистагма тесно связана с характером чередования быстрой и медленной фаз и скоростью движения глаз в медленной фазе.

При нарушении фаз амплитуда нистагма обратно пропорциональна его ритму и частоте: крупноразмашистый нистагм бывает медленным по ритму. Крупной амплитуды редкий тоничный нистагм с растянутой медленной фазой характерен для сдавления моста мозга опухолью, чем сильнее сдавление, тем более размашистым, крупным и медленным бывает спонтанный нистагм.

Множественный спонтанный нистагм, направленный в стороны и вверх или вниз, как правило, неодинаков по амплитуде в различных направлениях: наиболее крупная амплитуда у горизонтального нистагма, в то время как вертикальный нистагм обычно малоразмашистый или истощающийся. Очень редко встречается большая амплитуда у вертикального нистагма, чем у горизонтального.

При резком асимметричном поражении медиальных вестибулярных ядер горизонтальный нистагм в обе стороны может быть четко асимметричным по амплитуде. Например, при опухолях VIII нерва во II и III стадиях нистагм в сторону опухоли всегда более крупноразмашистый и медленный, в то время как в здоровую сторону спонтанный нистагм более частый, меньшей амплитуды.

1. Причины возникновения головокружений. Периферическое вестибулярное головокружение
2. Спонтанный вестибулярный нистагм. Электронистагмография (ЭНГ)
3. Компьютерная обработка электронистагмограмм
4. Характеристика спонтанного нистагма. Направление движения глаз
5. Горизонтальный и множественный спонтанный нистагм
6. Конвергирующий спонтанный нистагм. Направление нистагма при поражениях мозга
7. Варианты спонтанного нистагма
8. Амплитуда нистагма и его оценка
9. Монокулярность нистагма и его оценка
10. Нистагм при поражении полукружного канала и поражении вестибуло-кохлеарного нерва (VIII пары)