Горизонтальный спонтанный нистагм при опухолях задней черепной ямки может быть в «чистой» форме, то есть он может не сопровождаться спонтанным нистагмом другого направления (это наблюдается при небольших опухолях мозжечка, в начальных стадиях опухолей VIII нерва, реже при опухолях IV желудочка).

Наоборот, спонтанный вертикальный нистагм почти не встречается изолированно, в чистой форме, а обычно сочетается с горизонтальным спонтанным нистагмом (множественный нистагм). Множественный нистагм обычно наблюдается при опухолях VIII нерва в далеко зашедшей стадии, при опухолях IV желудочка, моста мозга, относительно больших опухолях мозжечка.

Вертикальный нистагм регистрируется при срединных опухолях моста мозга в сочетании с параличами взгляда в сторону, которые являются наиболее грубой формой поражения вестибулоглазодвигательных связей. Изолированный вертикальный нистагм встречается очень редко.

Множественный спонтанный нистагм обычно указывает на более грубое и обширное воздействие на вестибулярные пути и ядра в стволе мозга, чем при изолированном горизонтальном нистагме. Ротаторный спонтанный нистагм наблюдается при опухолях задней черепной ямки реже, чем горизонтальный и вертикальный.

Если горизонтальный, вертикальный и ротаторный виды спонтанного нистагма связаны с поражением отдельных ядер и центральных путей, идущих от различных полукружных каналов [Клосовский Б. Н.], то возникновение диагонального спонтанного нистагма связано, по нашим данным, с одновременным поражением путей и ядер для горизонтального и вертикального нистагма, причем один из этих путей поражен преимущественно.

Мы полагаем, что диагональный спонтанный нистагм есть как бы равнодействующая двух сил по закону параллелограмма— горизонтального и вертикального спонтанного нистагма с преобладанием одного из слагаемых. Диагональный спонтанный нистагм обычно возникает только при резком преобладании спонтанного нистагма в каком-либо направлении.

При взгляде вверх он указывает на совместное поражение медиального и верхнего вестибулярных ядер, осуществляющих горизонтальный и вертикальный нистагм, что бывает при значительном распространении процесса по длиннику ствола в задней черепной ямке (от средних до верхних отделов ромбовидной ямки).

Диагональный спонтанный нистагм при взгляде вверх типичен для неврином VIII нерва во II и III стадиях. Этот вид нистагма указывает на резкую асимметрию в поражении медиальных ядер с выпадением функции одного из них и на влияние процесса на верхние отделы ромбовидной ямки (верхнее ядро). Диагональный спонтанный нистагм наблюдается при двух условиях:

1) когда при наличии множественного спонтанного нистагма, горизонтального и вертикального, резко преобладает вертикальный нистагм, появляясь уже при прямом взгляде. Тогда нистагм при взгляде в стороны будет иметь диагональное направление;
2) при резко выраженном преобладающем горизонтальном нистагме, появляющемся уже при прямом взгляде, при взгляде вверх возникает диагональный нистагм. Это чаще имеет место при невриномах VIII нерва.

1. Причины возникновения головокружений. Периферическое вестибулярное головокружение
2. Спонтанный вестибулярный нистагм. Электронистагмография (ЭНГ)
3. Компьютерная обработка электронистагмограмм
4. Характеристика спонтанного нистагма. Направление движения глаз
5. Горизонтальный и множественный спонтанный нистагм
6. Конвергирующий спонтанный нистагм. Направление нистагма при поражениях мозга
7. Варианты спонтанного нистагма
8. Амплитуда нистагма и его оценка
9. Монокулярность нистагма и его оценка
10. Нистагм при поражении полукружного канала и поражении вестибуло-кохлеарного нерва (VIII пары)