Многозубчатый и игольчатый нистагм
Некоторые характеристики нистагма хорошо определяются как визуально, так и электронистагмографически (ритм, частота, амплитуда, резкое изменение чередования фаз нистагма). Другие признаки нистагма лучше определяются визуально: направление, элементы моноокулярности. Есть целый ряд характеристик нистагма, которые определяются исключительно электронистагмографически.
Это было еще отмечено Н. С. Благовещенской, когда при грубом поражении ствола в области задней черепной ямки было выявлено появление: 1) многозубчатых вершин нистагменных зубцов; 2) игольчатых выбросов на вершинах нистагменного зубца; 3) мелких зубчиков на вершине зубцов нистагма; 4) крайней дизритмии нистагма, неравномерности амплитуды, длительности чередования фаз.
Все эти признаки указывают на центральное происхождение нистагма и на то, что в патологии вестибулярные импульсы для возникновения нистагма поступают не ритмично, а крайне беспорядочно и неравномерно по интенсивности. Все это наблюдается только при центральном поражении вестибулярного аппарата, особенно при первичном или грубом вторичном поражении области вестибулярных ядер и вестибулоглазодвигательных связей в стволе мозга (первичные опухоли ствола мозга, острая стадия геморрагических полушарных инсультов, тяжелая черепно-мозговая травма).
При исследовании оптокинетического нистагма (ONy) выявлено, что у одних больных на ЭНГ мелкие зубчики были только на вершинах нистагменных зубцов (это было чаще), реже мелкие зубчики появлялись в период между концом быстрой фазы и началом медленной фазы, то есть между нистагменными зубцами.
У отдельных больных при ЭНГ горизонтального оптокинетического нистагма в одну сторону появлялись мелкие зубчики на вершинах нистагменных зубцов, а в другую — между зубцами. Мелкие зубчики на вершинах зубцов нистагма и между ними появлялись в остром периоде травмы мозга, начиная со средней ее степени, и их не наблюдали при легкой травме.
Ю. О. Булаев анализирует на ЭНГ формы нистагменных зубцов при периферическом и центральном поражении.
- Вестибулярная арефлексия. Причины выпадения нистагма
- Чередование фаз нистагма при повышении внутричерепного давления
- Клиника гипертензионного синдрома. Нистагм при гипертензии
- Нистагм при опухолях мозга. Гипертензионный вестибулярный синдром
- Причины тоничности нистагма при опухолях мозга
- Нистагм при понижении внутричерепного давления и поражении моста мозга
- Нистагм при инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии и коме
- Нистагм при алкогольной интоксикации
- Внутричерепные причины изменения нистагма
- Многозубчатый и игольчатый нистагм