В работе поставлена задача изучения состояния кровообращения при ревматических пороках сердца по данным реографии печени и легких. С этой целью зарегистрировано и изучено 170 реограмм печени и легких у 83 больных людей и 10 здоровых (контрольная группа) в возрасте от 18 до 30 лет. Состав больных преимущественно с митральными пороками сердца в различной стадии недостаточности кровообращения. Одновременно с реограммой регистрировались электрокардиограмма и фонокардиограмма. Изучались как морфологические особенности кривых, так и количественные показатели реограмм печени и легких. Полученные данные сопоставлялись с данными анамнеза, объективных и дополнительных исследований.

Анализ реограмм печени указывает, что при недостаточности кровообращения 1-й стадии по Г. Ф. Лангу у 15 из 24 больных был снижен реографический индекс, у 17 отмечалось замедление скорости распространения пульсовой волны. Форма реограммы у этих больных существенно не изменялась.

В большей степени уменьшалась амплитуда реографической кривой у больных с недостаточностью кровообращения II стадии А. Реографический индекс колебался в пределах 0,20—0,50 при норме 0,60. Начало систолического наполнения сосудов печени запаздывало (интервал Ох=0,11—0,17" при норме 0,11"). Одновременно отмечалось замедление периода быстрого изгнания крови.

При анализе реограмм печени больных с НПБ-Ш стадии обнаруживались более существенные изменения: реографический индекс у 18 из 20 был снижен от 0,45 до 0,18, у 17 больных отмечено замедление распространения пульсовой волны и у 16 зарегистрировано снижение отношения продолжительности систолической волны к диастолической. Реограммы имели резко измененную форму, иногда настолько, что невозможно было произвести подсчет отдельных величин.

Характерным явилось то, что у больных ревматизмом без клинических признаков недостаточности кровообращения в половине случаев также регистрировались изменения реограмм печени, тогда как венозное давление и скорость кровотока оставались в пределах нормы. Стало быть, изменения реограмм печени при ревматических пороках сердца наступают до клинических проявлений недостаточности кровообращения.

Реограммы легких изучались у 55 больных ревматизмом и пороками сердца (преимущественно митральным стенозом). Фаза максимального изгнания была удлинена у 31 из 55 больных, интервал электрокардиограммы—начало систолической волны — увеличивался в половине случаев, реографический индекс, наоборот, в 2/3 случаев был снижен. Вершина систолической волны была сглажена, уплощена. Иногда вместо одной регистрировались две и три осцилляции систолической волны, повышалась диастолическая волна.

Таким образом, метод реографии печени приемлем для изучения гемодинамики при ревматических пороках сердца не только в большом, но и малом круге кровообращения. Сравнительная простота, безопасность этого метода и возможность исследования в динамике определяют его преимущества перед кровавыми методами.

- Читать "Диагностика стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. Реография при митральном стенозе"