Как известно, в возникновении ревмокардита значительную роль играют процессы сенсибилизации и аутоаллергии. От выраженности этих процессов во многом зависит прогноз при митральной комисеуротомии.
Целью нашей работы являлось изучение иммунологических сдвигов в организме три возвратном (ревмокардите у больных пороками сердца в условиях поликлиники.

Иммунологическая реактивность организма изучалась с помощью методик, позволяющих определять специфическую (по отношению к стрептококку) реактивность: определение титра противострептококковых антител (АСЛ—О и АСГ), аллергии к стрептококку в сопоставлении с общей иммунологической реактивностью организма (О.ИР.), определение титра стрептококковых антигенов в крови и высеваемости р-гемолитического стрептококка из зева; и с помощью методик, позволяющих вывыявлять сенсибилизацию к сердечной ткани (определение гуморальных антикардиальных аутоантител и аллергии замедленного типа по методу А. М. Борисовой).
Кроме того, определялись С-рб, ДФА, белковые фракции крови, общий анализ крови.

С помощью вышеперечисленных методик было обследовано 99 больных ревматизмом с пороками сердца, 71—хроническим тонзиллитом с тонзилл-кардиальным синдромом, 8 — с врожденными пороками сердца, 22— с другими невоспалительными поражениями сердца и 49 здоровых.

Сопоставление и статистическая обработка иммунологических и биохимических показателей у больных ревматизмом в неактивной фазе и у больных хроническим тонзиллитом с тонзилл-кардиальным синдромом показывает, что повышение титров АСЛ— О, АСГ, выраженная сенсибилизация к стрептококку, повышение альфа-1-глобулинов я показателей ДФА не являются типичными только для ревматизма и обусловлены хроническими очагами стрептококковой инфекции.

При возвратном ревмокардите полностью исчезает благоприятное (по В. И. Иоффе) сочетание О. И. Р. аллергии стрептококку, резко возрастает неблагоприятное (52,3%) по сравнению с больными ревматизмом в неактивной фазе (41,1 %).

Через 2—3 недели после начала комплексного лечения возвратного ревмокардита соотношение О. И. Р. аллергии и стрептококку резко изменяется в сторону уменьшения неблагоприятного соотношения (18,2%), появление благоприятного (9,2%) и увеличение неустойчивого с отрицательными реакциями на стрептококковый аллерген (40,8% по сравнению с 13,0% до лечения). Титры АСЛ—О снижаются позднее.

Стрептококковые антигены в крови обнаруживаются у многих больных ревматическими пороками сердца как в активную, так и в неактивную фазу заболевания, однако из средних титр выше в активную фазу. Под влиянием комплексного противоревматического лечения не наступает устойчивого снижения титров стрептококковых антигенов.

Определение противосердечных антител показало, что положительные реакции могут наблюдаться и в неактивную фазу ревматизма. В то же время определение аллергии замедленного типа путем внутрикожных проб с сердечным антигеном свидетельствуют о высокой диагностической ценности этого метода. Из 70 больных ревматическими пороками сердца в неактивной фазе ревматизма отрицательные результаты пробы были у 62. Из 29 бальных возвратным ревмокардитом отрицательные результаты пробы отмечены только у 4 больных.

Таким образом, высокая сенсибилизация к стрептококку при неблагоприятном сочетании с О. И. Р., высокие титры АСЛ — О, АСГ и стрептококковых антигенов в крови, положительная внутрикожная проба с сердечным антигеном — все эти показатели, являясь отражением специфической и аутоаллергической реактивности организма, могут свидетельствовать о ревмокардите.

- Читать "Биопсия печени при митральном стенозе. Значение биопсии печени в кардиологии"