Введение контрастных веществ в левые лопасти сердца связано с небезопасным проникновением зондом в артериальное русло или требует различных видов прямых пункций левых отделов сердца. Введение контрастных веществ в правые отделы не дает качественного контрастирования левых отделов сердца, так как концентрация контрастного вещества снижается из-за большого разведения кровью при прохождении по малому кругу кровообращения. Клиническая же необходимость контрастирования левых отделов сердца очевидна.

Сохранение максимальной концентрации контрастных веществ в кровеносном русле малого круга кровообращения в настоящее время достигается уменьшением притока крови к сердцу путем окклюзии или искусственным увеличением внутрибронхиального давления, а также ацетилхолиновой брадикардией и асистолией.
Нами была предпринята попытка получить подобный эффект с помощью парной электрической стимуляции сердца, позволяющей урежать гемодинамически эффективную частоту сердечных сокращений.

Опыты выполнены на 8 собаках, которым заранее были имплантированы биполярные электроды в правое предсердие. Ангиокардиография с введением контрастного вещества в правые отделы сердца производилась на фоне парной электрической стимуляции с урежением ритма сердечных сокращений вдвое.

Контрастное вещество (85% гипак) в дозе 1 мл/кг веса вводилось с помощью автоинъектора через широкопросветные зонды Рюша или Эдмана под давлением 6—8 техн. атм. Прохождение контрастного вещества регистрировалось киносъемкой со скоростью 24 и 48 кадров в секунду.

На ангиокардиограммах изучались время и скорость движения контрастного вещества по малому кругу кровообращения в секундах, количество кардиоциклов за это время и качество левограмм в условиях уреженного и собственного ритмов.

Урежение ритма сердечных сокращений с помощью парной электрической стимуляции по данным ангиокардиографии приводило к сокращению времени и количества кардиоциклов для продвижения контрастированной крови от ствола легочной артерии до левого желудочка. При сравнении левоангиокардиограмм, полученных на фоне уреженного и синусового ритмов, отмечено, что плотность контрастирования левого желудочка при уреженном ритме гораздо выше.

Это можно объяснить следующим. При редком искусственном ритме в период диастолы большая часть инъецированного контрастного вещества успевает сосредоточиться в полости правого желудочка. Его объем увеличивается и, следовательно, возрастает рентгеноконтрастность. В связи с тем, что время прохождения контрастного вещества по малому кругу кровообращения сокращается, большая часть контрастного вещества в значительной концентрации доходит до левых полостей сердца.
Главное преимущество этой методики в том, что процесс урежения полностью управляем и может быть начат и прекращен в нужное для исследователя время.

- Читать "Выявление активности ревматизма после операции на сердце. Пульсовая волна в аорте и ревматизм"