Сопоставление полученных морфологических данных об изменениях в удаленном сердечном клапане, фиброзном хольце и миокарде к моменту оперативного вмешательства с состоянием кровообращения в отдаленные сроки после протезирования сердца может пояснить ту или иную степень восстановления кровообращения после коррекции клапанного порока.

Во время операции протезирования пораженного ревматизмом сердечного клапана взяты биопсии: 1) пораженного и заменяемого сердечного клапана; 2) соответствующего фиброзного кольца; 3) папиллярной мышцы аналогичного желудочка сердца; 4) трабекулярной мышцы аналогичного желудочка сердца.

Сравнивались данные биопсий больных, у которых наступила практически полная реабилитация кровообращения, с переходом в функциональный класс (ФК) I по классификации Ньюйоркской ассоциации кардиологов с таковыми больными, у которых восстановление кровообращения было неполным, т. е. имел место переход из ФК IV и III соответственно в ФК III и II. ФК определен к сроку 6 месяцев после операции.

Перед операцией больные преимущественно находились в IV ФК. При переходе после протезирования сердца в I ФК больные не предъявляли жалоб со стороны сердца. Физически они были активны, сердце значительно уменьшилось в размере, улучшились электрокардиографические показатели, они не принимали глюкозиды и диуретические средства. У больных II ФК физическая активность была ограничена при более значительной физической нагрузке. Сердце относительно немного уменьшилось в размере. При наличии мерцательной аритмии эти больные принимали глюкозиды. В основном пациенты обходились без диуретических средств.
У больных III ФК упорствовали симптомы сердечной недостаточности, хотя они были менее резистентны к глюкозидам и диуретическим средствам по сравнению с дооперационным периодом.

При сопоставлении результатов протезирования сердечных клапанов при ревматизме с патоморфологическими изменениями удаленного сердечного клапана, его фиброзного кольца, папиллярной и трабекулярной мышц аналогичного желудочка к моменту, операции, отмечено, что кровообращение восстанавливается хуже при наличии крупных очагов склероза стромы миокарда с гиалинозом и при выраженных атрофических и дистрофических изменениях миоцитов сердца с уменьшением содержания гликогена.

При наличии в удаленных сердечных клапанах и их фиброзном кольце очагов глубокой дезорганизации соединительной ткани (типа фибриноидного превращения) и гиалиноза хуже наступает организация протеза.
Упомянутые морфологические критерии могут быть полезными для прогнозирования степени восстановления кровообращения после операции протезирования клапанов сердца.

- Читать "Гистохимия миокарда при митральном пороке. Гликоген и РНК миокарда при митральном стенозе"