Нарушение гемодинамики при ревматических поражениях аортальных клапанов представляет особый интерес в связи с тем, что при этой патологии в значительной мере страдает периферическое кровообращение и в частности мозговой кровоток. Работы, посвященные изучению взаимосвязи мозгового и системного кровообращения у больных с поражением аортальных клапанов, в настоящее время единичны.

Нами исследовано 18 больных с комбинированными ревматическими аортальными пороками с преобладающей аортальной недостаточностью. Возраст больных колебался от 19 до 44 лет. У большей части больных отмечалось нулевое диастолическое давление. В неврологическом статусе у всех выявлены нарушения со стороны вегетативной нервной системы.

Центральная гемодинамика (сердечный выброс и объем циркулирующей крови—ОЦК) изучалась с помощью радиокардиографии. Линейную скорость мозгового кровотока изучали с помощью недиффундирующих радиоактивных изотопов, регистрируя время прохождения индикатора на участке левое сердце — внутренняя яремная вена. При этом детекторы излучения устанавливались над прекардиальной областью и в проекции перехода сигмовидного синуса во внутреннюю яремную вену.

Время прохождения индикатора от левого пика радиокардиограммы до вершины радиоэнцефалограммы обозначено нами как кардио-церебральное время. О состоянии тонуса сосудов головного мозга, артериальной и венозной фазе кровотока судили по данным реоэнцефалографии.
Линейная скорость мозгового кровотока у этой группы больных оказалась увеличенной. Кардио-церебральное время составляет в среднем 4—5 секунд по сравнению с нормой (по нашим данным — 6—8 секунд).

Реоэнцефалографическая картина у этой группы больных имеет характерные особенности: амплитуда волн увеличена в 2—2,5 раза против нормы, вершина закруглена, нередко имеет двугорбое графическое изображение; дополнительные волны на нисходящей части практически не выражены, дикротический зубец приближен к вершине. Все это указывает на значительное повышение тонуса сосудов головного мозга.

По нашему мнению, увеличение линейной скорости мозгового кровотока обусловлено, в основном, высоким сердечным выбросом. Значительное же повышение тонуса сосудов головного мозга является, по-видимому, приспособительной реакцией сосудистого русла, компенсирующей увеличенный эффективный сердечный выброс.

- Читать "Оценка активности ревматизма. Клинико-лабораторная оценка ревматизма"