При втором методе операции рана сердца (место резекции аневризмы) также имела вид продольной узкой щели, выполненной эритроцитами и фибрином. Края раны соединены швами. Они представлены рубцовой тканью, пронизанной кровоизлияниями с участками омертвения. Сосуды эпикарда и лоскута (особенно в субсерозных слоях) расширены, в них видны стазы, лейкостазы, а в окружности сосудов — отек, разрыхление тканей и периваскулярные диапедезные кровоизлияния.

Микроскопическая картина при вскрытии собак, погибших в 1-е и 2-е сутки после резекции аневризмы с последующей пластикой, почти ничем не отличалась от той, которая была обнаружена в предыдущей группе опытов. В зоне операции также обнаруживались гиперемия и отек тканей, кровоизлияния. Диафрагмальный лоскут, подшитый к сердцу, был виден отчетливо, он имел темно-красный цвет с синюшным оттенком, по краям его располагались швы, прикрепляющие лоскут к стенке сердца.

При вскрытии сердца было видно, что лоскут плотно прилегает к передней степке левого желудочка и к области верхушки, полностью закрывая ушитую рану сердца. Последняя имела продольное направление по отношению к продольной оси сердца; края раны представлены рубцовой тканью и плотно соединены узловатыми шелковыми швами; в полости левого желудочка тромботических масс не обнаружено. На месте выкраивания диафрагмалыгого лоскута в левой половине диафрагмы имелась ушитая узловатыми швами рана, а в полости перикарда и левой плевры определялась серозно-геморрагическая жидкость в небольшом количестве.

Через 5 дней после диафрагмопластики подшитый к стенке аневризмы диафрагмальный лоскут плотно прилежит к сердцу и спаян с ним фибринозными наложениями, которые отчасти пронизаны гистиоцитарными элементами, т. с. имеют место явления организации фибрина. В лоскуте и в эпикарде по-прежнему отмечаются гиперемия сосудов, отек ткани, диапедезные кровоизлияния. Однако наряду с этим видна более значительная воспалительная инфильтрация тканей сегментоядерными лейкоцитами и гистиоцитами.

В мышечной ткани лоскута часть волокон находится в состоянии дистрофии, причем последняя больше видна в тех волокнах, которые прилежат к сердцу, в наружных двух третях толщи лоскута изменений мышечной ткани не обнаружено.

Спустя 9 дней после операции диафрагмальный лоскут плотно сращен со стенкой сердца посредством грануляционной ткани, богатой клеточными элементами и сосудами. Местами их срастание настолько интимное, что границы сердца и лоскута едва различимы. В эпикарде отмечены фиброз (результат старого вмешательства), гиперемия сосудов и густая инфильтрация лейкоцитами и разнообразными гистиоцитарными элементами, лимфоидными, эпителиоидными клетками, фибробластами.

Небольшая часть мышечных волокон диафрагмального лоскута в состоянии дистрофии и атрофии. Межуточная соединительная ткань лоскута, особенно вблизи эпикарда и в местах атрофических и дистрофических изменений мышечных волокон, инфильтрирована гистиоцитарными элементами и сегментоядерными нейтрофильными лейкоцитами.

- Читать "Кровоснабжение области диафрагмопластики аневризмы сердца. Эффективность диафрагмопластики аневризмы сердца"