Через 5—6 месяцев воспалительные инфильтраты обнаруживаются редко и грануляционная ткань почти полностью замещена волокнистой, бедной сосудами соединительной тканью, имеющей вид тонкой пластинки с явлениями гиалиноза. Лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация вокруг шелковых лигатур сохранялась долго (наблюдалась 5 и 6 месяцев). Мышечная ткань диафрагмалыюго лоскута в эти сроки (2—6 месяцев) под микроскопом имела обычный вид, характерный для скелетной мускулатуры, причем местами обнаруживались отдельные и расположенные группами мышечные волокна в состоянии атрофии, преимущественно расположенные вблизи сердца, тогда как в ножке лоскута атрофия обычно была едва заметной или же чаще вовсе не определялась.

Для доказательства наличия вновь образованных анастомозов между сосудами подшитого к сердцу диафрагмалыюго лоскута с сосудами самого сердца мы производили ангиографические исследования. Контрастную массу вводили в брюшную аорту или в какой-либо крупный артериальный ствол (в подмышечную, бедренную артерию).

В большинстве случаев, чтобы избежать проникновения контраста в венечные артерии сердца из восходящей аорты, на проксимальный отдел грудной аорты накладывали один или два зажима. Заполнение венечных артерий сердца в этих случаях происходило исключительно из сосудов лоскута, перикардиальных спаек и отчасти (в стенках предсердий) за счет предсердно-медиастинальных анастомозов. У 3 трупов собак второй серии экспериментов контрастную массу вводили в устья венечных артерий сердца, извлеченного вместе с диафрагмальным лоскутом. После застывания массы производили стереоскопические рентгеновские снимки: а) комплекса органов грудной клетки (сердце, легкие, средостение с его органами) вместе с диафрагмой и подшитым к сердцу лоскутом на ножке, б) сердца вместе с подшитым к нему лоскутом и части диафрагмы и в) разрезов сердца. Кроме того, делали стереоангиограммы всего туловища невскрытой собаки сразу после инъекции в аорту контрастной массы.

Стереоангиографическое исследование препарата сопровождалось подробным морфологическим изучением соответствующих объектов. Последующее гистологическое исследование показало, что при удачном заполнении артерий контрастной массой последняя проникала даже в мельчайшие разветвления.

Наблюдение за одним животным в течение 1 года 2 месяцев свидетельствует о том, что и в более отдаленные сроки наблюдения подшитый к сердцу диафрагмальный лоскут сохраняет свои функции: укрепляет стенку сердца и препятствует развитию вторичной аневризмы, сосуды лоскута принимают участие в улучшении кровоснабжения миокарда.

Таким образом, патологоанатомические исследования показали, что диафрагмальный лоскут, закрывающий ушитую аневризму сердца, прекрасно приживает к сердцу, стягивает и укрепляет стенку аневризмы. В месте соприкосновения лоскута со стенкой аневризмы возникают наложения фибрина, сменяющиеся затем разрастанием грануляционной ткани, а впоследствии — тонким пластом рубцовой ткани. Подшитый к аневризме сердца диафрагмальный лоскут способствует также развитию экстракардиальных анастомозов между сосудами сердца и сосудами лоскута, что заслуживает особого внимания, так как усиление экстракардиальных анастомозов улучшает кровоснабжение миокарда.

Гистологическое исследование показало, что подшитый лоскут в основном сохраняет свою мышечную структуру, подвергаясь атрофическим изменениям лишь в незначительной или умеренной степени (в опытах со сроком наблюдения до 5—6 месяцев).

- Читать "Хроническая аневризма сердца. Анатомия аневризмы сердца"