В Госпитальной хирургической клинике I МОЛМИ хирургическое лечение аневризмы сердца проводится с 1957 г. Через нашу амбулаторию и клинику за это время прошло 192 больных, направленных с диагнозом аневризмы сердца. При этом после тщательного обследования у 43 больных данный диагноз был отвергнут, а у 149 подтвержден. Из них 100 больных подверглись оперативному вмешательству; двое были оперированы повторно.

49 больных с аневризмой сердца по различным причинам не были оперированы: 20 отказались от операции, 18 не оперированы, так как не было достаточных показаний (у этих больных имели место небольшие диффузные аневризмы), у 11 имелись противопоказания к операции.

Последнюю группу составили больные с резко выраженным атеросклерозом коронарных сосудов, дистрофией миокарда и декомпенсацией сердца; двое из этих больных, имевших III стадию сердечной недостаточности, умерли в клинике до операции (один — от прогрессивнонарастающей сердечной недостаточности, другой — от эмболии сосудов мозга).
Из 100 больных, подвергшихся операции, мужчин было 97, женщин 3.

В возрасте от 17 до 35 лет аневризмы были у 15 больных, из них у 3 мы наблюдали травматическую аневризму, еще у 3 — аневризму инфекционного происхождения и у 9 больных — аневризма развилась на почве инфаркта миокарда. Все эти больные были оперированы.

Из 3 больных, оперированных по поводу травматической аневризмы сердца, у одного аневризма левого желудочка возникла после ножевого ранения сердца. Ее стенка была укреплена пластинкой ивалона. В данном случае резекция аневризмы не сделана из-за опасности повреждения левой передней нисходящей артерии, которая проходила у основания аневризмы сердца. У одного больного аневризма левого желудочка образовалась после электротравмы.

Ему произведена резекция аневризмы с последующей диафрагмопластикой области шва. У третьего больного наблюдалась диффузная аневризма правого желудочка, которая развилась после ушиба грудной клетки. Произведена диафрагмопластика.

У 9 больных в возрасте от 25 до 35 лет хроническая аневризма сердца образовалась после инфаркта миокарда. Пяти из них сделана резекция аневризмы с последующей диафрагмопластикой области шва сердца. Трем выполнена диафрагмопластика, так как у них была диффузная аневризма переднебоковой стенки и верхушки сердца, и одному — перикардотомия с экскориацией внутреннего листка перикарда для образования спаечного процесса и усиления таким путем коллатерального кровообращения.
У этого больного отмечена небольшая диффузная аневризма левого желудочка (операция выполнялась в первый период изучения этого вопроса в нашей клинике).

У 2 больных в возрасте 24 и 30 лет диффузная аневризма левого предсердия наблюдалась на почве ревматизма (обе эти больные страдали митральным стенозом). После комиссуротомии аневризма была ушита отдельными погружными узловыми шелковыми швами.

И, наконец, у больного К., 17 лет, аневризма левого желудочка выявилась после освобождения сердца от сдавливающего калькулезного перикардита (перикардэктомия 4 ноября 1958 г.) Произведено ушивание аневризмы (как и в предыдущих случаях) погружными шелковыми швами. К месту швов подведена и подшита клетчатка переднего средостения.

Среди 100 оперированных больных встречались лица с разными профессиями: инженеры, слесари, шоферы, художники, врачи, военнослужащие и др.
Большинство оперированных больных составляли лица умственного труда — 61 человек (61%). Рабочих среди наших больных было 30 человек (30%) и неработающих — 9 человек (9%).

- Читать "Формы аневризм сердца. Перикард в области аневризмы сердца"