Из 100 оперированных больных перенесли операцию 81 человек, у 19 в послеоперационном периоде отмечалась незначительная декомпенсация сердечной деятельности, которая быстро купировалась. У всех этих больных на операции найдено обширное трансмуральное поражение миокарда. У. трех из них в послеоперационном периоде развился острый повторный инфаркт миокарда. При этом у одного больного этому осложнению предшествовало физическое перенапряжение.
На первом месте среди осложнений стоят нарушения сердечно-сосудистой системы.

У больных с аневризмами сердца, подвергнутых оперативному вмешательству и страдающих одновременно гипертонической болезнью (стадия IIА по классификации А. Л. Мясникова), в пред- и послеоперационном периоде благодаря применению гипотензивных средств—резерпина, сернокислой магнезии, дибазола — удавалось поддерживать уровень артериального давления на оптимальных для них цифрах. Только у одного больного в связи с развитием инфаркта почки на 10-й день после операции было зарегистрировано повышение артериального давления до 180/120 мм рт. ст.

У 8 больных в послеоперационном периоде развились тромбоэмболические осложнения. У шести из них была произведена резекция аневризмы, у остальных — диафрагмопластика. У 5 лиц этой группы наблюдалась эмболия сосудов мозга, послужившая непосредственной причиной смерти (у них была выполнена резекция аневризмы сердца), и у одного больного развился инфаркт легкого и почки, что резко ухудшило течение послеоперационного периода (этот больной умер после резекции аневризмы от сердечно-сосудистой недостаточности).
Двое больных выздоровели. У одного из них наблюдалась эмболия сосудов мозга, у другого — тромбоз мезентериальных сосудов (по-видимому, вен).

Приводим краткую выписку истории болезни одного из этих больных.

Больной Я-ч, 56 лет, инженер. Поступил в клинику 8 сентября 1961 г. с жалобами на боли в области сердца и одышку. После обследования в клинике поставлен диагноз мешковидной постинфарктной аневризмы переднебоковой стенки левого желудочка. Больной готовился к операции в течение 2 месяцев;

14 ноября под комбинированным наркозом произведена операция. На переднебоковой стенке левого желудочка имеется аневризматическое выпячивание полушаровидной формы размером 10 X 10 см, спаянное с перикардом. Удаление аневризмы производилось по принятой в клинике методике.

Несмотря на прижатие на шее обеих сонных артерий, во время извлечения аневризматической чашки произошла эмболия в русло правой среднемозговой артерии. В связи с артериальной эмболией проводилась антикоагулянтная терапия (фибринолизин по схеме, гепарин), вводились сосудорасширяющие средства (эуфиллин), антибиотики, а также применялась дегидратационная терапия.

С течением времени под действием проводимой терапии состояние больного прогрессивно улучшалось. Через 2 месяца после операции имеются остаточные явления эмболии в правую среднемозговую артерию с симптомами монопареза левой руки и очаговым процессом в кортикальных отделах мозга в зоне указанной выше артерии.
Больной в удовлетворительном состоянии переведен для дальнейшего лечения в неврологическое отделение.

Гистологическое исследование препарата от 30 ноября: стенка аневризмы состоит из фиброзной ткани с выраженным гиалинозом. Местами в рубцовой ткани встречаются очаги кровоизлияний и воспалительной инфильтрации с остатками гемосидерина. На периферии обнаружены артерии замыкающего типа. В просвете тромботические массы.

Через 1 год 6 месяцев после операции состояние больного хорошее. Болей в области сердца почти не бывает, значительно уменьшилась одышка. Движения в левой руке полностью восстановились.
Интересно отметить, что показатели свертываемости крови у больных с тромбозами и эмболией до операции, по данным коагулограммы и тромбоэластограммы, были мало изменены и только у одного больного с массивным тромбозом они были повышены.

Таким образом, тромбоэмболические осложнения при операциях по поводу аневризмы сердца занимают второе место после сердечно-сосудистой недостаточности.

- Читать "Инфаркт миокарда после коррекции аневризмы сердца. Результаты коррекции аневризмы сердца"