Для выраженного аортального стеноза характерна уплощенная форма кривой давления в аорте с уменьшенным пульсовым давлением. Повышение давления в аорте начинается с анакротического зубца, регистрирующегося в момент уравнивания левожелудочкового и аортального давлений.

Дальнейшее возрастание давления происходит не параллельно с увеличением давления в левом желудочке, как в норме, а значительно медленнее. Максимальной величины давление достигает не в начале, а в конце периода изгнания. Скорость систолического повышения кривой понижена. В наших наблюдениях скорость повышения давления в аорте варьировала от 90 до 480 мм рт. ст./с, средняя—185 м.м рт. ст./с (норма — 750—1250 мм рт. ст./с).

На восходящей части кривой у большинства больных имеются множественные зубцы, делающие ее похожей на «петушиный гребень». Зубцы обусловлены турбулентностью кровотока и передачей вибраций створок аортальных клапанов в момент систолического изгнания крови. Вскоре после вершины кривой, в момент закрытия полулунных клапанов, регистрируется дикротический зубец.

Хотя для выраженного стеноза устья аорты типичным является некоторое понижение систолического, повышение диастолического и уменьшение пульсового давления в аорте, у 15% больных такой закономерности выявить не удалось. Аортальное систолическое давление у них было повышено до 135—145 мм рт. ст., а в 1 случае — до 160—195 мм рт. ст. Снижение диастолического давления до 60 мм рт. ст. и менее наблюдалось при аортальном стенозе, с выраженной регургитацией.

Для оценки изменений формы кривых давления в аорте, кроме скорости систолического повышения давления, можно рассчитывать некоторые показатели: 1) время систолического повышения t от начала подъема кривой до ее вершины; 2) время систолического изгнания t2 от начала подъема кривой до дикротического зубца; 3) индекс подъема — t1/t2 отношение времени систолического повышения к времени систолического изгнания (Eggink с соавт., 1958; Epstein, Coulshed, 1964).

Расчет показателей у больных аортальным стенозом выявил значительное удлинение времени систолического повышения до 0,22—0,3 с (среднее = 0,25 с) (Л' = 0,1—0,16 с) и индекса подъема до 0,66—0,82 с, средний — 0,75 (N = 0,2—0,36). Время систолического изгнания меньше отличалось от нормы, варьируя от 0,28 до 0,4 с (N = 0,26—0,36 с).

Анализ кривых давления в аорте показывает, что при определенном разнообразии форм и величины давления все кривые значительно отличаются от нормальных и имеют признаки, характерные для стеноза устья аорты. Однако, несмотря на это, их диагностическое значение ограничено. На основании формы и величины кривых давления в аорте всегда можно предположить о существовании аортального стеноза, но не представляется возможным оценить степень сужения устья аорты.

Одинаковые изменения кривых давления, характерные для аортального стеноза, установлены как при тяжелых формах порока, так и в случаях гемодинамически незначительного стеноза, не нуждающегося в хирургической коррекции.

- Читать "Градиенты давления при аортальном стенозе. Систолический градиент при аортальном стенозе"