Эндокардит и беременность при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
а) Беременность при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). Данные о том, что пациентки с ГКМП имеют повышенный риск во время беременности и родов, отсутствуют. Уровень материнской смертности очень низкий и ограничен совсем небольшой подгруппой женщин с клиническим профилем высокого риска.
Такие пациентки должны получать специализированную превентивную акушерскую помощь. Большинство пациенток с ГКМП могут рожать через естественные родовые пути (без кесарева сечения), за исключением тех, кто имеет выраженную обструкцию выходного отдела.
б) Бактериальный эндокардит при ГКМП. Это нечастое (< 1%) осложнение ГКМП, в сущности, ограничено пациентами с обструктивной формой. Вегетации наиболее часто поражают переднюю митральную створку или эндокард перегородки в том месте, где происходит контакт митрального клапана с перегородкой. Для предотвращения бактериального эндокардита проводят стандартную антибиотикопрофилактику, которую рекомендует АНА перед стоматологическими или хирургическими процедурами.
в) Резюме. В последнее десятилетие наблюдается значительный прогресс в понимании сущности заболевания и его клинического течения, а также клинического профиля пациента с ГКМП и его ведения. В будущем будут разработаны более точные стратегии стратификации риска для выявления пациентов с недопустимо высоким риском внезапной сердечной смерти (ВСС), которым понадобится искусственный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).
Также будут продолжены попытки определить наиболее подходящую роль для этаноловой септальной аблации как альтернативы хирургической септальной миоэктомии при лечении рефрактерных к лекарствам пациентов с выраженной симптоматикой с обструкцией выходного отдела. И наконец, выявление других мутаций, вызывающих ГКМП, существенно повысит чувствительность лабораторной диагностики, основанной на анализе ДНК.
DDD — режим двухкамерной стимуляции; ВС — внезапная смерть; ИКД — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор;
СН — сердечная недостаточность; ФП — фибрилляция предсердий; ЧСС — частота сердечных сокращений.
* Специфическое или интервенционное лечение не показано, в исключительных случаях.
- Возврат в раздел сайта "кардиология"
Оглавление темы "Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП).":- Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) - генетика, причины
- Морфология и гистология гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
- Патофизиология гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
- Клиника и диагностика гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
- Течение и прогноз гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
- Методы лечения гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
- Эндокардит и беременность при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)