Факторы влияющие на изменения артериального давления (АД)
а) Поведенческие факторы изменения артериального давления. У большинства пациентов с первичной АГ некоторые поведенческие факторы способствуют повышению АД. При курении никотин кратковременно повышает АД на 10-20 мм рт. ст. с каждой сигаретой, в связи с этим отмечается повышение среднего дневного АД у курящих лиц.
Риск развития АГ при умеренном употреблении алкоголя, равном 1-2 порциям алкоголя (drink) в день, ниже по сравнению с лицами, не употребляющими алкоголь вообще.
Однако отмечается повышение риска развития АГ у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками (> 3 порций алкоголя в день). Употребление кофеина не повышает риск развития артериальной гипертензии (АГ), а, как правило, вызывает лить незначительное кратковременное повышение АД, которое у некоторых становится привычным после первой чашки кофе.
У нормотоников отсутствие физической активности ассоциируется с повышением риска АГ, отчасти из-за увеличения массы тела (МТ).
Привычки в питании на протяжении жизни оказывают большое влияние на риск развития АГ. Диета со сниженным употреблением свежих фруктов может быть связана с повышением риска АГ, возможно вследствие низкого потребления лимонной кислоты.
Существуют два наиболее важных поведенческих фактора, определяющих развитие АГ, — чрезмерное потребление соли и калорийной пищи. Среди различных групп населения распространенность АГ линейно повышается в зависимости от среднего ИМТ: 50% всех случаев АГ связано с ожирением.
Риск развития АГ также линейно и тесно связан с потреблением соли. Индивидуальная вариабельность реакции АД на солевую нагрузку и ее ограничение подтверждает участие в этом процессе генетических механизмов.
(Б) Схематичное отображение связи между эластичностью аорты и пульсовым давлением.
б) Наследственные причины повышения артериального давления (генетические факторы АГ). Конкордантность АД выше среди родственников, чем у неродственных лиц, между монозиготными близнецами по сравнению с гетерозиготными, а также у биологических братьев и сестер, в отличие от приемных, живущих в одной семье.
Около 70% заболеваний АГ в семье скорее можно объяснить наследственной предрасположенностью, чем влиянием окружающей среды. Были выделены 14 генов, которые вызывают наследственную АГ, и 9, ответственных за наследственную гипотензию.
В каждом случае в процессе участвует механизм задержки в организме воды и соли почками, т.е. в регулировании АД у человека центральную роль играют почки. Тем не менее в США наследственные формы АГ имеет лишь незначительная часть пациентов из 60 млн больных АГ.
Мутации этих 23 генов (отдельно или в комбинации), по-видимому, не оказывают влияния на сопротивляемость организма или его чувствительность к влиянию общих факторов окружающей среды в популяции. Генетическое обоснование первичной АГ остается предметом дискуссий.
- Читать "Три гемодинамических типа артериальной гипертензии (АГ)"
Оглавление темы "Атеросклероз. Артериальная гипертензия.":- Липопротеин (а) как маркер сердечно-сосудистых заболеваний
- Методы выявления атеросклеротической бляшки и их значение в скрининге сердечно-сосудистых заболеваний
- Наследственные причины атеросклероза и тромбоза. Генетика атеротромбоза
- Оценка суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний
- Что такое артериальная гипертензия (АГ)? Определение
- Распространенность артериальной гипертензии (АГ) - эпидемиология
- Факторы влияющие на изменения артериального давления (АД)
- Три гемодинамических типа артериальной гипертензии (АГ)
- Нейрогенная теория развития артериальной гипертензии (АГ)
- Почечные механизмы развития артериальной гипертензии (АГ)