Кардиология:

Измерение градиентов давления внутри желудочков сердца при его катетеризации

Измерение внутрижелудочковых ▲Р — один из самых интересных и сложных моментов диагностической катетеризации. Обычно измеряют давление одновременно в центральной аорты (Ао) или бедренной артерии (БА) и в полости левого желудочка (ЛЖ).

Потягивание на себя катетера из верхушки желудочка сразу под АК позволяет обнаружить внутрижелудочковый ▲Р. В случае застревания катетера между хордами гипертрофированного миокарда внутрижелудочковый ▲Р может быть измерен неправильно.

Внутрижелудочковый ▲Р отличается от ▲Р на стенозированном аортальном клапане (АК) отсутствием ▲Р между давлением в аорты (Ао) и левого желудочка (ЛЖ), когда катетер все еще расположен в левом желудочке (ЛЖ) проксимальнее препятствия.

Тщательный анализ восходящей части кривой артериального давления позволяет дифференцировать клапанный и подклапанный стенозы, т.к. при стенозе аортального клапана (АК) кривая артериального давления имеет медленный подъем.

Другие методы определения внутрижелудочковых ▲Р: применение двухпросветного катетера, микроманометрических катетеров с двумя датчиками, помещение катетера с отверстием на кончике в ВОЛЖ и транссептального катетера в ЛЖ при одновременном измерении давления.

Внутрижелудочковый ▲Р может повышаться при некоторых провокационных пробах, например пробе Valsalva, ингаляции амилнитрита, индукции преждевременного сокращения желудочка, введении изопротеренола.

Градиент давления при митральном стенозе
Градиент давления у пациента со стенозом митрального клапана.
Давление в левом предсердии (ЛП) превышает давление в левом желудочке (ЛЖ) во время диастолы,
что вызывает диастолический градиент давления (зеленая область).

- Читать "Оценка регургитации клапана при катетеризации сердца"

Оглавление темы "Катетеризация сердца":
  1. Измерение градиентов давления внутри желудочков сердца при его катетеризации
  2. Оценка регургитации клапана при катетеризации сердца
  3. Диагностика шунтов крови при катетеризации сердца
  4. Физическая нагрузка при катетеризации сердца
  5. Фармакологические пробы при катетеризации сердца
  6. Определение давления и кровотока в коронарных сосудах при катетеризации сердца
  7. Электромеханическое картирование левого желудочка при катетеризации сердца
  8. Внутрисердечная эхокардиография (ЭхоКГ) при катетеризации сердца
  9. Осложнения катетеризации сердца
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.