Осложнения электрофизиологического исследования (ЭФИ)
Риски при выполнении процедуры электрофизиологического исследования (ЭФИ) малы. Поскольку большинство процедур не связаны с левосторонним доступом к сердцу, риск развития МИ, системной эмболии, ИМ практически отсутствует или меньше, чем при коронарной артериографии.
Но возможны перфорация миокарда с тампонадой сердца, артериальная псевдоаневризма в месте доступа и провокация неклинической аритмии. Каждое из этих осложнении возникает менее чем в 1 случае на 500. Присоединение терапевтических процедур (например, аблации) во время ЭФИ увеличивает частоту осложнений.
В исследовании European survey с участием 4398 пациентов из 68 учреждений было продемонстрировано, что осложнения, связанные с ЭФИ, составили от 3,2 до 8%. Пять смертей произошли в течение периоперационного периода аблации.
По данным исследования Heart Rhythm Society (ранее — North American Society of Pacing and Electrophysiology) в 1998 г. в отчетах 164 больниц среди > 3300 пациентов, которым была выполнена радиочастотная аблация (РЧА), осложнения возникли у 1-3%, перипроцедурная смертность составила 0,2%. В исследовании 1050 пациентов с наджелудочковыми аритмиями (НЖА) после аблации с контролируемой температурой у 32 пациентов (3%) были значимые осложнения.
Предиктором этих осложнений была ФВ < 35%. Уменьшение количества осложнений, вероятно, отражает качество обучения медицинского персонала проведению РЧА. Во многих центрах диагностическое ЭФИ и даже процедуры аблации выполняют в амбулаторных условиях.
С расширением участков аблации в ЛП для лечения ФП наблюдается увеличение системных тромбоэмболических осложнений, а также перикардитов и тампонад, поражений клапана и диафрагмального нерва.
А - глубокий потенциал правого предсердия; А'- высокий потенциал правого предсердия (HRA);
Н - потенциал пучка Гиса; V- потенциал желудочка.
- Читать "Прямое картирование сердца при аритмии и электроанатомическая карта"
Оглавление темы "Аритмии":- Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) при потере сознания
- Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) при сердцебиении
- Осложнения электрофизиологического исследования (ЭФИ)
- Прямое картирование сердца при аритмии и электроанатомическая карта
- Классификация антиаритмических лекарственных препаратов
- Частотная зависимость антиаритмических препаратов
- Механизмы подавления аритмии антиаритмическими лекарственными препаратами
- Избирательная эффективность лекарств для лечения аритмии (фармакогенетика)
- Дозы, частота приема лекарств для лечения аритмии
- Побочные эффекты лекарств для лечения аритмии