Физическая активность ассоциируется с низким уровнем смертности среди лиц, имеющих отклонения в здоровье, страдающих хроническими заболеваниями, сахарным диабетом (СД), и пожилых людей. Хотя изучение мужчин и женщин, поддерживавших в течение нескольких десятилетий умеренную физическую активность и прекративших эти занятия, не выявляет долгосрочного улучшения здоровья, все же смертность среди неактивных мужчин и женщин, которые возвращаются к активному образу жизни, уменьшается.

Физическую подготовленность пациента легче оценить, чем физическую активность. Продемонстрирована связь между показателем пика функциональной емкости, достигнутой в процессе занятий, и уровнем последующей смертности среди мужчин и женщин. Результаты различных метаанализов показывают снижение смертности среди пациентов с ИБС и СН, занимающихся регулярными физическими тренировками, хотя в ряде исследований доказательства были недостаточно очевидными.

Специфические механизмы, с помощью которых физическая активность снижает уровни смертности и сердечно-сосудистых осложнений, вероятно, многофакторны и выходят за пределы снижения ФР ССЗ, т.к. положительный эффект был отмечен и в отношении тромбозов, отеков, эндотелиальной функции, воспалительных процессов и тонуса ВНС. Снижение АД с помощью физических упражнений — умеренное, но у лиц с гипертензией легкой степени оказывает такой же эффект, как и лекарственная терапия.

Физическая активность и упражнения приводят к некоторым важным положительным эффектам в механизмах метаболизма глюкозы, включая увеличение чувствительности к инсулину, снижение синтеза глюкозы в печени, преимущественное использование мышцами в качестве источника энергии глюкозы, а не жирных кислот, и снижение массы тела. Кроме этого, регулярные физические упражнения могут предотвратить развитие СД. Широко известен тот факт, что избыточная масса тела и ожирение сопровождаются заметным увеличением ССЗ и смертности.

Физические тренировки являются важным компонентом программ похудения, хотя большинство рандомизированных исследований показывают, что снижение массы тела при этом незначительно. Результаты исследований подтверждают, что физические упражнения необходимы для поддержания сниженной с помощью диеты массы тела. Регулярные физические упражнения влияют на метаболизм липидов, что проявляется снижением уровня триглицеридов, умеренным повышением уровня ЛВП и незначительным снижением уровня ЛНП.

Другие данные позволяют предположить, что физическая нагрузка уменьшает концентрацию атерогенных частиц ЛНП. Современные исследования монозиготных близнецов выявили сильную генетическую зависимость уровня ЛВП, который можно лишь незначительно скорректировать с помощью повышения физической активности.

Есть основания полагать, что физические упражнения оказывают положительный эффект на фибринолитическую систему, а многие исследования указывают на обратную связь между физической активностью и маркерами воспаления. Постоянные физические тренировки оказывают благотворное влияние на эндотелиальную функцию периферических и коронарных артерий. Улучшенная вазодилататорная функция эндотелия может быть отчасти результатом как усиления продукции оксида азота и уменьшения окислительного стресса, так и увеличения количества клеток-предшественников эндотелиоцитов. Такое улучшение может уменьшать количество сердечно-сосудистых осложнений (ССО).

Таким образом, физическая тренированность создает благоприятный баланс между симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы, и этот эффект приводит к увеличению продолжительности жизни.

Изменения в мышечной, сердечно-сосудистой и нейрогуморальной системах, происходящие в результате регулярной физической активности, называют тренировочным эффектом. Эти изменения заключаются в увеличении функциональной емкости и силы и обусловливают сочетание высокой интенсивности тренировки с низкой ЧСС, позволяя спортсмену выходить каждый раз на субмаксимальный уровень тренировки. Уменьшение максимальной функциональной емкости (называемое также снижением толерантности к физическим нагрузкам) ассоциируется с возрастом, и с каждым прожитым десятилетием эта связь становится все более отчетливой.

Регулярные физические упражнения способны в определенном возрасте смягчить потерю функциональной емкости, но не могут существенно предотвратить ее снижение, прогрессирующее с годами.

- Читать "Вред физических упражнений и риск смерти от них"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.2.2019