Дерматофибромы - часто встречающиеся, доброкачественные, втянутые образования на коже, обычно возникающие на конечностях, представляющие интерес только с точки зрения их дифференцировки с другими образованиями и косметическими проблемами.

Синонимы: солитарная гистиоцитома, склерозирующая гемангиома, гистиоцитома кожи, простая фиброма, доброкачественная фиброзная гистиоцитома, узелковый субэпидермальный фиброз, дермальная дендроцитома.

Эпидемиология дерматофибром

Возраст: редко у детей, обычно у подростков или взрослых.
Пол: чаще женский.
Этиология: неизвестна, возможно, связана с хронической гистиоцитарно-фиброзной реакцией на укус насекомого, повреждение кожи или врастание волос.

Клиника дерматофибром

Тип высыпаний: папула или узелок.
Размер: 3-10 мм в диаметре.
Цвет: телесный, розовый, коричневый, цвет загара, темно-коричневый.
Пальпация: твердые.
Количество: обычно единичные, могут быть множественными.
Симптом ямочки: надавливание большим и указательным пальцем сбоку от образования приводит к появлению ямочки (симптом Фицпатрика).
Локализация: конечности, туловище. На голове, ладонях, стопах образуется редко.

Диагноз «дерматофиброма» ставится на основании клинических данных (характерен симптом «ямочки»). Дифференциальная диагностика проводится с невусами, рубцами, кистами, липомами или гистиоцитомами.

Гистопатология дерматофибромы: в биоптате кожи обычно выявляется пролиферация веретенообразных фибробластов/коллагеновых волокон и/или гистиоцитов. На периферии видны толстые, гиалинизированные пучки коллагеновых волокон, наружный эпидермис обычно гиперпластичен с плоскими сливающимися сетчатыми возвышениями и гиперпигментацией базального слоя.

Иммуногистохимия: положительная реакция на виментин, фактор ХIIIа, специфичный для мышечной ткани актин, и гистиоцитарные маркеры, такие как КР-1 и НАМ-56. Реакция на CD-34 отрицательная.

Течение и прогноз дерматофибромы. Образования постепенно появляются в течение нескольких месяцев и персистируют годами или десятилетиями. Иногда спонтанно регрессируют.

Лечение дерматофибромы. Дерматофибромы являются доброкачественными образованиями, которые в типичных случаях лучше не лечить. Хирургическое удаление обычно не показано, поскольку возникающий в результате него рубец выглядит хуже. Показания к иссечению: повторяющаяся травматизация, косметическая необходимость или неуверенность в клиническом диагнозе. Для уплощения выпуклых образований применяется криотерапия.

- Читать "Папиллома кожи - диагностика, лечение"

1. Гипертрофические рубцы и келоид - диагностика, лечение
2. Дерматофиброма - диагностика, лечение
3. Папиллома кожи - диагностика, лечение
4. Лейомиомы - диагностика, лечение
5. Липома - диагностика, лечение
6. Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия - диагностика, лечение
7. Фототипы кожи - классификация по Фицпатрику
8. Белый лишай - диагностика, лечение
9. Поствоспалительная гипопигментация - диагностика, лечение
10. Витилиго - диагностика, лечение