Гипопигментация кожи - снижение или отсутствие меланина в коже может привести к гипомеланозу двумя основными путями:
1. Меланоцитопенический гипомеланоз: отсутствие или снижение количества меланоцитов (например, витилиго).
2. Меланопенический гипомеланоз: отсутствие или снижение продукции меланина при нормальном количестве меланоцитов (напр., окулокутанный альбинизм).

Белый лишай - распространенная бессимптомная, иногда шелушащаяся гипопигментация лица, шеи и туловища.

Обратите внимание! Белый лишай приводит к дерматиту с невыраженной симптоматикой и нарушению выработки пигмента; обычно дерматит хорошо поддается лечению, в то время как снижение выработки пигмента наблюдается в течение многих месяцев или лет.

Эпидемиология белого лишая

Возраст: детский, чаще 3-16 лет.
Пол: не имеет значения.
Раса: все расы, заметнее на темной коже.
Заболеваемость: высокая.
Этиология: схожа с атопическим дерматитом.

Патофизиология белого лишая. Предполагается, что заболевание представляет собой экзематозный дерматоз с гипомеланозом, возникающий вследствие поствоспалительных изменений и отражения ультрафиолетового облучения участками гипер- и паракетоза в эпидермисе.

Гипопигментированные области обычно остаются без изменений, с возрастом постепенно исчезают. Некоторые очаги могут персистировать до взрослого возраста. Пораженные области в типичных случаях бессимптомные, но иногда возникает жжение или зуд.

Клиника белого лишая

Тип высыпаний: макулы, иногда слегка шелушащиеся.
Количество: 1-20 очагов.
Цвет: розовый, позже от беловатого до бежевого.
Размер и форма: 5-30 мм или больше.
Распространение: лицо (скуловая область), шея, туловище, конечности.
Типичная локализация: лицо, особенно щеки, середина лба, вокруг глаз и рта.
Общие проявления белого лишая. Может сочетаться с атопией (экзема, аллергия, сенная лихорадка, астма).
Дифференциальная диагностика белого лишая проводится с заболеваниями, сопровождающимися гипопигментацией (витилиго, отрубевидный лишай, микоз гладкой кожи, лихеноидный лишай, поствоспалительная гипопигментация).

Гистопатология белого лишая: при гистологическом исследовании выявляются гиперкератоз, паракератоз, умеренно расширенные сосуды поверхностных слоев дермы, небольшой периваскулярный инфильтрат и отек сосоч-кового слоя дермы.

Электронная микроскопия: количество меланоцитов снижено, меланоциты содержат уменьшенные единичные меланосомы.
Лампа Вуда: при осмотре обнаруживается гипопигментация. Образования не являются депигментированными.

Течение и прогноз белого лишая. Pityriasis alba - доброкачественное заболевание, часто его проявления разрешаются спонтанно, исчезая в пубертатном возрасте. Течение, как правило, бессимптомное, но может сопровождаться зудом или жжением.

Лечение белого лишая необязательно. С возрастом симптомы уменьшаются. С косметическими целями и для уменьшения сухого шелушения используют смягчающие кремы (гидратированный вазелин, обычный вазелин, минеральное масло, увлажняющие кремы). УФО может способствовать репигментации области. В тяжелых случаях может быть назначен короткий курс местной кортикостероидной терапии препаратами слабой силы в малых дозах (например, два раза в день в течение двух недель).

- Читать "Поствоспалительная гипопигментация - диагностика, лечение"

1. Гипертрофические рубцы и келоид - диагностика, лечение
2. Дерматофиброма - диагностика, лечение
3. Папиллома кожи - диагностика, лечение
4. Лейомиомы - диагностика, лечение
5. Липома - диагностика, лечение
6. Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия - диагностика, лечение
7. Фототипы кожи - классификация по Фицпатрику
8. Белый лишай - диагностика, лечение
9. Поствоспалительная гипопигментация - диагностика, лечение
10. Витилиго - диагностика, лечение