Лейомиомы - доброкачественные дермальные опухоли, возникающие из гладкомышечных клеток мышц, поднимающих волос. Клиническими признаками образований являются солитарные или множественные красные дермальные узелки и эпизоды пароксизмальной боли. Выделяют 3 типа лейомиом:
1. Пилолейомиома: солитарное образование из мышц, поднимающих волосы или множественные опухоли с аутосомно-доминантным типом наследования.
2. Генитальные лейомиомы: из дартоидных, вульварных или сосочковых мышц мошонки, половых губ или соска.
3. Ангиолейомиомы: из миоцитов сосудов.

Синонимы: лейомиома кожи, поверхностная доброкачественная гладкомышечная опухоль.

Эпидемиология лейомиом

Возраст: опухоль может быть выявлена в детском возрасте, однако более характерна для подросткового возраста и взрослых.
Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: низкая.
Этиология: обычно приобретенное заболевание, кроме случаев множественных пилолейомиом.
Генетика: множественные пилолейомиомы наследуются по аутосомно-доминантному типу.
Кожные симптомы: хронические образования могут быть чувствительными к прикосновению, холоду или быть болезненными.

Клиника лейомиом

Тип высыпаний: папулы, узелки.
Размер: 1-2 см.
Цвет: от телесного до красновато-коричневого.
Пальпация: твердые, фиксированные к коже, но свободно смещаемые по отношению к расположенным под ними структурам, образования.
Форма: округлая.
Взаиморасположение: при множественных образованиях они сгруппированы. Имеется тенденция к слиянию с линейной конфигурацией или в виде арки. Локализация: конечности, чаще на туловище, чем на лице, шее, вульве, половом члене, мошонке, соске и ареоле. Генетика: мутация гена фумарат-гидратазы в хромосоме lq42.3-43.

Общие проявления лейомиом. В типичных случаях лейомиомы не сочетаются с системными симптомами. В редких случаях женщины с многочисленными наследственными пилолейомиомами могут страдать сопутствующими болезненными гладкомышечными опухолями матки (семейный лейомиоматоз кожи и матки).

Дифференциальный диагноз лейомиом. Анамнез, физикальное исследование и биопсия кожи помогают дифференцировать лейомиомы от ангиолипом, дерматофибром, шванном, нейрофибром, опухолей гломуса, остеомы кожи, эккриновых спинаденом, невром и неврилеммом. Редко могут выявляться лейомиосаркомы, которые в типичных случаях больше по размеру, чем их доброкачественные аналоги.

Гистопатология лейомиом: при лейомиомах мышц, поднимающих волосы, в дерме выявляется пролиферация беспорядочно расположенных гладкомышечных волокон, ограниченных от эпидермиса зоной Гренца. При ангиолейомиомах выявляется хорошо отграниченный дермальный узелок, образованный концентрически расположенными гладко-мышечными волокнами вокруг многочисленных щелевидных просветов сосудов.

Течение и прогноз лейомиом. Лейомиомы являются доброкачественными опухолями и, как правило, бессимптомными. В некоторых случаях образования болезненные, с высокой вероятностью рецидива (около 50%) после удаления, но об их злокачественной трансформации не сообщается.

Лечение лейомиом. Поскольку лейомиомы - доброкачественные опухоли, обязательного лечения не требуется. При образованиях, сопровождающихся симптомами, может быть выполнено хирургическое иссечение, однако вероятность рецидива весьма высока (50%). Другие методы лечения включают в себя местное воздействие нитроглицерином, системное применение нифедипина, ацетаминофена, лидокаина или абляцию углекислым газом с весьма непостоянным успехом.

- Читать "Липома - диагностика, лечение"

1. Гипертрофические рубцы и келоид - диагностика, лечение
2. Дерматофиброма - диагностика, лечение
3. Папиллома кожи - диагностика, лечение
4. Лейомиомы - диагностика, лечение
5. Липома - диагностика, лечение
6. Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия - диагностика, лечение
7. Фототипы кожи - классификация по Фицпатрику
8. Белый лишай - диагностика, лечение
9. Поствоспалительная гипопигментация - диагностика, лечение
10. Витилиго - диагностика, лечение