Классификация сепсиса

Классификация сепсиса сложна и связана с его этиологией, характером очага инфекции, локализацией этого очага и причинах его возникновения, временем появления, характером клинического течения и формой проявления. Например, сепсис по этиологии может быть бактериальным грамположительным, бактериальным грамотрицательным, бактериальным анаэробным, грибковым и др. По характеру очага инфекции выделяют первичный криптогенный сепсис, при котором очаг воспаления нельзя выявить, и вторичный, при котором первичный очаг выявляется.

По времени возникновения сепсис может быть ранним, который развивается в течение 2 недель с момента возникновения первичного очага воспаления, и поздним, возникающим по истечении 2 недель с момента появления очага воспаления.

Для стандартизации методов лечения больных предложена классификация сепсиса по клиническим критериям (R. С. Bone и соавт.), принятая в 1992 г. на Чикагской объединенной согласительной конференции (США). Было сформулировано понятие о синдроме системного воспалительного ответа на повреждение — ССВО (System inflammatory response syndrome — SIRS), который определяется на основании четырех простых клинико-лабораторных критериев, характеризующих функциональное состояние основных систем жизнеобеспечения организма больного.

На согласительной конференции было рекомендовано использовать в клинической практике следующие термины и понятия:

Бактериемия — наличие живых бактерий в крови. Она является одним из важнейших, но не обязательных проявлений сепсиса. Клиническая значимость бактериемии заключается в подтверждении диагноза и определении этиологии процесса, обосновании выбора или смены режима антибиотикотерапии, оценки эффективности терапии.

Инфекция — воспалительный ответ макроорганизма на инвазию микроорганизмов.

ССВО (SIRS) — системная реакция организма на воздействие сильных раздражителей (инфекции, травмы, оперативные вмешательства и др.), которая может манифестировать в виде двух и более признаков:
• температура тела выше 38°С или ниже 36°С;
• тахикардия (ЧСС > 90 в 1 мин);
• тахипноэ (ЧД — 20 в 1 мин или РаС02 <32 мм рт. ст.);
• лейкоциты крови > 12х 109/мл или <4х 109/мл, либо наличие незрелых форм 10%.

Сепсис — синдром системной воспалительной реакции на инвазию микроорганизмов. Наличие очага инфекции и двух или более признаков СВР.

Тяжелый сепсис — сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, гипоперфузией или гипотензией. Нарушения перфузии могут включать молочнокислый ацидоз, олигурию или острое нарушение сознания и др. Гипотензия — систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. или снижение более чем на 40 мм рт. ст. по сравнению с обычным уровнем при отсутствии других причин гипотензии.

Септический шок: сепсис с признаками тканевой и органной гипоперфузии и артериальной гипотонией, не устраняющейся с помощью инфузионной терапии и требующей назначения катехоламинов.

Синдром полиорганной недостаточности — дисфункция по двум и более органам и системам.

Рефрактерный септический шок — сохраняющаяся артериальная гипотония, несмотря на адекватную инфузию, применение инотропной и вазопрессорной поддержки.

- Читать далее "Клинические проявления сепсиса"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.6.2020

Остались вопросы или замечания?

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.