Клиника и проявления кампилобактериозов

Клиническая картина кампилобактериозов отличается разнообразием и определяется, в первую очередь, локализацией возбудителей инфекции. Чаще всего при кампилобактериозах у человека поражается гастроинтестинальный тракт с развитием диарейного синдрома (кишечный кампилобактериоз), который либо является ведущим в клинической картине заболеваний, либо начальным симптомокомплексом с последующим вовлечением в инфекционный процесс других органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной, выделительной, репродуктивной).

Кишечный кампилобактериоз протекает в большинстве случаев с симптомами энтероколита и гастроэнтерита. Инкубационный период продолжается чаще 2-5 дней, но иногда до 10 сут. Характерно острое начало с продромальными явлениями: головной болью, артралгиями, болями в мышцах, ознобом, которые могут длиться до нескольких суток. Типичным признаком кампилобактериозной инфекции являются боли в животе, которые сохраняются в течение нескольких суток (до 7-10) после нормализации стула. Боли носят схваткообразный разлитой характер, могут иметь преимущественную локализацию в нижних отделах живота или вокруг пупка.

Диспепсические явления продолжаются в течение 2-10 сут. Чаще наблюдается обильный понос до К) раз в сутки, водянистый со слизью и с примесью свежей крови (характерный признак), иногда рвота, повышение температуры тела до 38°С.

Существует несколько клинических форм инфекции, обусловленной С. jejuni и С. coli.

Гастроинтестинальная форма с развитием диарейного синдрома; ее доля в сумме всех острых кишечных инфекций составляет 10-15%. При отсутствии лечения у 5-10% больных наблюдаются рецидивы.

Системная форма с развитием септицемии, менингитов, поражения сердечнососудистой системы (тромбофлебиты, миокардиты, эндокардиты), почек и мочевыводящих путей, печени и желчного пузыря, нервной системы (парезы, параличи, полиневриты), опорно-двигательного аппарата (артриты, синовииты, бурситы).

Неонатальная патология проявляется в виде септических абортов, преждевременных родов и сопровождается развитием септицемии, менингитов и энтеритов у новорожденных. Случаи перинатального кампилобактериоза описаны в России.

Наиболее тяжелыми по течению являются осложнения кампилобактериозной инфекции. Выделяют осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта и внекишечные.

В особую группу необходимо выделить аутоиммунные осложнения, в том числе синдром Рейтера, синдром Гийена-Барре, а также неврологические и нейромышечные.

Кампилобактерии (Campylobacter): морфологические, культуральные, биохимические свойства

Установлена взаимосвязь инфекции, вызванной С. jejuni, сероваром 0:19, с развитием у больных синдрома Гийена—Барре (острого полирадикулоневрита), поражающего лиц разного возраста (от детей до престарелых). Патогенез синдрома Гийена-Барре окончательно не изучен, в основе его лежат аутоиммунные расстройства, возможны связь между развитием синдрома и перекрестной реакцией между антигенными компонентами нервной ткани и С. jejuni, сходство между липополисахаридами С. jejuni и ганглиозидами человека.

Кампилобактериоз у лиц с иммунодефицитными состояниями и ВИЧ-инфицированных проявляется в виде рецидивирующей диареи, бактериемии, которые плохо поддаются терапии. Инфекция, обусловленная С. fetus subsp.fetus, характеризуется системными проявлениями (септицемией, поражением внутренних органов).

С. upsaliensis обнаруживают у пациентов с диарейным синдромом. С. lari вызывают гастроэнтероколиты, инфекции мочевыводящих путей и сепсис. С. jejuni subsp. doylei выделяют у пациентов с гастритами, гастроэнтеритами. С. hyointestinalis вызывает диарейный синдром, чаще у гомосексуалистов с проктитами в анамнезе. С. concisus чаще вызывают пародонтиты; описаны случаи их выделения при гастроэнтеритах, колитах и септицемии. С. sputorum biovar sputorum и С. sputorum biovar bubulus выделяют в случаях септикопиемии с развитием абсцессов в различных органах (легких, предстательной железе, мозге). С. rectus обнаруживают при активной форме пародонтоза, а также ассоциируют с легочными инфекциями. С. showae связывают с патологией десен и полости рта.

Arcobacter cryaerophilus group 1 В и A.butzleri были выделены при септицемии, эндокардитах, перитонитах и гастроэнтероколитах.

Роль прочих видов кампилобактеров и аркобактеров в патологии человека до настоящего времени не установлена.

Иммунитет, восприимчивость. Группу повышенного риска в отношении кампилобактериозов составляют дети, у которых это заболевание регистрируется наиболее часто. Особенно восприимчивы к возбудителям дети в возрасте до 2 лет. Однако некишечные формы кампилобактериоза и кампилобактериозные септицемии чаще наблюдаются у взрослых. Кампилобактериозный сепсис часто регистрируется у беременных; при этом, как правило, происходит выкидыш или рождается мертвый ребенок, а кампилобактерии обнаруживаются в большом количестве в тканях плаценты и плода, а также в слизи из канала шейки матки. Существенную роль в повышении восприимчивости к кампилобакгериям играют некоторые сопутствующие заболевания.

Существенную роль в резистентности людей к кампилобактериозной инфекции играют специфические антитела, которые обнаруживают у большинства практически здоровых лиц, имеющих постоянные профессиональные контакты с возбудителями кампилобактериоза. Преимущественное значение в защите макроорганизма от С. jejuni имеют, по-видимому, IgA.

Материнские антитела не оказывают заметного влияния на колонизацию кампилобактериями кишечника новорожденных и, таким образом, не предупреждают развития кампилобактериозной инфекции.

Иммунный ответ при кампилобактериозе носит выраженный антибактериальный характер. Естественный пассивный врожденный (трансплацентарный) иммунитет, обеспечивающийся IgG, отличается низкой напряженностью и играет протективную роль только в первые недели жизни. Естественный иммунитет носит видо- и типоспецифический характер и не защищает от повторного заражения возбудителем другого серо- или биотипа(биовара).

- Читать далее "Эпидемиология кампилобактериозов"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.1.2020

Остались вопросы или замечания?

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.