Для лечения больных с многобактериальными формами лепры по схемам ВОЗ назначают: в первый день месяца — три препарата (дапсон, 100 мг, рифампицин, 600 мг, лампрен, 300 мг), в последующие дни месяца — ежедневно по два препарата (дапсон, 100 мг, лампрен, 50 мг). Длительность курса составляет не менее 2 лет (до исчезновения М. leprae в кожных биоптатах).

Лечение больных с малобактериальными формами лепры проводят двумя препаратами: в первый день месяца — рифампицин, 600 мг, дапсон, 100 мг, в последующие дни месяца — ежедневно дапсон по 100 мг. Длительность курса должна быть не менее 6 мес.

Наряду со схемами, предложенными ВОЗ, применяются и другие варианты комбинированного лечения. Поскольку в процессе химиотерапии может развиться устойчивость к одному из применяемых лекарств или выявиться токсичность одного из них для данного больного, возможна замена одного из компонентов схемы на один из приводимых ниже препаратов.

Диуцифон (Diuciphon) — комплексный препарат на основе дапсона и метилурацила; назначается per os в порошках по 100-200 мг 2-3 раза в день или 200 мг внутримышечно.

Димоцифон (Dimociphon) — также производное дапсона и метилурацила; применяется по 100 мг 2-4 раза в день.

Этионамид (Ethionamide) назначается по 1 таблетке (250 мг) 2-3 раза в день.

Протионамид (Prothionamide) назначается по 1 таблетке (250 мг) 1-3 раза в день через 1 ч после еды.

Пиразинамид (Pyrazinamide, син. тизамид) выпускается в таблетках по 500 мг. Взрослым пиразинамид назначается по 1,5-2,0 г ежедневно.

Офлоксацин (Ofloxacin) назначается в суточной дозе 400 мг.

Миноциклин (Minocyclin) — суточная доза препарата 100 мг.

Кларитромицин (Claritromycin) — суточная доза 500 мг.

Лечение лепрозных реакций должно проводиться в стационарных условиях. Включение в состав комбинированной терапии клофазимина, обладающего выраженным противовоспалительным действием, в большинстве случаев предотвращает клинические проявления реакций. Для лечения острых лепрозных реакций рекомендуется применять кортикостероиды (в небольших дозах), современные анальгетики и противовоспалительные средства, витамины, средства, улучшающие проводимость в нервах и предупреждающие развитие мышечных атрофий (прозерин, оксазил, дибазол, инвалин и др.), десенсибилизирующие препараты (супрастин, димедрол, пипольфен, хлористый кальций и др.), соответствующие физиотерапевтические и другие процедуры.

Кортикостероиды являются основными лекарственными средствами для профилактики и купирования лепрозных невритов и должны назначаться одновременно с началом противолепрозного лечения.

Клофазимин назначают по 300 мг ежедневно в течение 2 нед., затем по 200 мг ежедневно в течение 1-2 мес., в последующем — по 100 мг ежедневно до полного исчезновения признаков реакции 2-го типа.

Превентивное лечение назначается лицам в возрасте от 2 до 60 лет, проживавшим в одной семье с первично выявленными больными открытыми формами лепры, а также при рецидиве заболевания, сопровождавшемся обнаружением возбудителя лепры в соскобах со слизистой носа или скарификатах кожи с мест поражения. Превентивное лечение проводится одним из препаратов сульфонового ряда в течение 6-12 мес.

- Читать далее "Возбудитель столбняка (Clostridium tetani): таксономия"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.12.2019