Термин «фактор риска» предполагает прямые или опосредованные воздействия, влияющие на исход операции, увеличивающие вероятность развития у больных инфекционного процесса. Многочисленные факторы риска присоединения ВБИ могут быть классифицированы на несколько групп:

• эндогенные факторы, связанные с состоянием пациента;

• факторы, обусловленные характером медицинской технологии;

• факторы, связанные с особенностями послеоперационного периода;

• экзогенные факторы, определяемые состоянием антиинфекционной защиты лечебно-диагностического процесса;

• экзогенные факторы, обусловленные состоянием больничной среды.

Эндогенные факторы, связанные с состоянием пациента:
• возраст больного старше 60 лет;
• наличие сопутствующей патологии (заболеваний органов дыхания, атеросклероза, дерматита, глаукомы, последствий травм органа зрения, перенесенного ранее увеита, кератита, конъюнктивита и т.д., а также кариеса, пародонтоза, синусита, отита и др.);
• сахарный диабет;
• невыявленная инфекция иной локализации;
• активация латентных инфекций — герпетической, цитомегаловирусной и хламидийной;
• инициация воспаления микрофлорой век и конъюнктивы;
• иммунодепрессия;
• эндогенное носительство патогенной и мультирезистентной флоры;
• нарушения питания;
• состояние субкомпенсации кровообращения.

Факторы, обусловленные характером медицинской технологии:
• недостаточная полнота и качество предоперационного обследования и подготовки пациента;
• нарушение цикличности заполнения палат;
• продолжительность госпитализации до операции более 1 суток;
• тип операции;
• продолжительность оперативного вмешательства более 1 часа;
• локализация проводимого вмешательства, метод операции;
• степень контаминации операционной раны и вирулентность контаминирующих микроорганизмов;
• техника оперирующего хирурга;
• качество шовного материала;
• объем тканевой травмы во время операции;
• наличие и вид имплантата;
• недостаточно тщательно отшлифованная поверхность интраокулярной линзы;
• применение большого количества вискоэластиков, миотиков;
• сфинктеротомия;
• применение ирис-ретракторов;
• эффузия пигмента во время хирургических манипуляций.

Факторы, связанные с особенностями послеоперационного периода:
• ограничение и изменение физиологических функций организма в послеоперационном периоде: ограничение подвижности, гиповентиляция, горизонтальное положение;
• дисфункция кишечника в послеоперационном периоде;
• контаминация пациента «госпитальными штаммами» в процессе лечения;
• недостаточная разъяснительная работа с больным по гигиеническому режиму;
• характер и количество послеоперационных процедур на оперированном глазу;
• нарушение асептики инстилляции глазных капель и других манипуляций на глазу.

Экзогенные факторы, определяемые состоянием антиинфекционной защиты лечебно-диагностического процесса:
• неадекватная антибиотикопрофилактика;
• неадекватная подготовка операционного поля;
• недостаточный уровень подготовки медицинского персонала;
• наличие персонала в операционной с гнойными поражениями кожных покровов;
• отсутствие в операционной подачи стерильного воздуха, автоматического закрывания дверей и других технических средств антиинфекционной защиты;
• излишние передвижения в операционном блоке;
• неадекватная дезинфекция;
• неэффективная стерилизация;
• нарушение правил асептики при выполнении процедур.

Экзогенные факторы, обусловленные состоянием больничной среды:
• неадекватное разграничение «чистой» и «грязной» территории в связи с ограниченностью помещений;
• теснота размещения коек;
• несоответствие внутренней отделки помещений гигиеническим требованиям;
• низкое качество текущей и заключительной дезинфекций;
• неудовлетворительное состояние водопроводных и канализационных сетей;
• неэффективная работа вентиляционной системы;
• неэффективная работа бактерицидных установок для деконтаминации воздушной среды;
• несоблюдение необходимых изоляционно-ограничительных мер;
• нарушение бельевого режима;
• нарушение правил сбора, обеззараживания, хранения и удаления отходов.

Ношение контактных линз является предрасполагающим фактором к развитию воспалительных заболеваний роговицы и конъюнктивы, так как повышает возможность микротравматизации тканей при снимании и одевании и способствует внедрению возбудителя непосредственно с линзы.

- Читать далее "Профилактика внутрибольничной инфекции глаз"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.11.2020