Анатомия лицевого нерва, ядер и проводящих путей
Лицевой нерв является смешанным и содержит в себе как двигательные (двигательная порция), так чувствительные и секреторные волокна (образуют часть лицевого нерва, обозначаемую как промежуточный, или врисбергов, нерв).
Двигательные волокна начинаются от двигательного ядра (nucl. nervi facialis) в покрышке моста на границе с продолговатым мозгом. Аксоны этого ядра идут в дорсомедиальном направлении, огибая под дном IV желудочка ядро отводящего нерва (внутреннее колено). Далее они идут вентрально и выходят из ствола между мостом и оливой продолговатого мозга.
Здесь в мостомозжечковом углу двигательная порция и промежуточный нерв объединяются в общий ствол лицевого нерва, который вместе с преддверно-улитковым нервом следует во внутренний слуховой проход. После вступления в него общий ствол лицевого нерва практически сразу его покидает, вступая в лицевой канал.
В нем соответственно ходу канала нерв идет латерально и кпереди, а затем совершает первый поворот под прямым углом назад (наружное колено) над барабанной полостью. Далее нерв совершает второй поворот вниз, после которого располагается позади полости среднего уха. Двигательная порция лицевого нерва выходит из полости черепа через шилососцевидное отверстие. Она иннервирует мимические мышцы лица, стременную (m. stapedius), заднее брюшко двубрюшной мышцы (m. digastricus).
Общий ствол промежуточного нерва остается неизменным от мостомозжечкового угла до наружного колена. Дистальнее от него отходит несколько ветвей, которые в определенной последовательности покидают лицевой канал. Через общий ствол промежуточного нерва и его отдельные ветви осуществляется иннервация слезной железы (большой каменистый нерв), передних 2/3 верхней поверхности языка, кожи наружного слухового прохода и частично заушной области, подчелюстной и подъязычной слюнных желез (барабанная струна). Ветвью двигательной порции лицевого нерва, покидающей лицевой канал до шилососцевидного отверстия, является стременной нерв.
Большой каменистый нерв (n. petrosus major). В нем проходят преганглионарные парасимпатические волокна к крылонёбному узлу, иннервирующие слезную железу. Нерв является непосредственным продолжением «слезного пути», начинающегося от слезного ядра в покрышке моста и далее следующего в лицевой канал в составе промежуточного нерва. Здесь большой каменистый нерв отделяется от промежуточного, покидая лицевой канал на уровне наружного колена через расщелину большого каменистого нерва.
В дальнейшем он выходит из полости черепа через рваное отверстие (foramen lacerum) и после этого объединяется с глубоким каменистым нервом, формируя нерв крыловидного канала, достигающий крылонёбного узла.
1 - ветвь ушной раковины;
2 — барабанная струна;
3 — стременной нерв;
4 — большой каменистый нерв;
5 — промежуточный нерв;
6 — узел коленца;
7 — лицевой нерв
Стременной нерв (n. stapedius). Представляет собой двигательные волокна, отделяющиеся от основного ствола лицевого нерва и покидающие лицевой канал ниже наружного колена у второго поворота. Проникает в барабанную полость, где иннервирует одноименную мышцу, которая является антагонистом мышцы, напрягающей барабанную перепонку (иннервируется V нервом).
Барабанная струна (chorda tympani). В нерве проходят преганглионарные волокна поверхностной и вкусовой чувствительности, а также секреторные слюноотделительные волокна. Нерв обеспечивает поверхностную чувствительную иннервацию кожи наружного слухового прохода и ушной раковины, поверхностную чувствительную и вкусовую иннервацию верхней поверхности передних 2/3 языка, секреторную парасимпатическую иннервацию (слюноотделение) подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез.
Волокна поверхностной и вкусовой чувствительности представлены афферентными отростками, которые в составе барабанной струны входят в лицевой канал на уровне его дистального отдела и заканчиваются на телах псевдоуниполярных нейронов в узле коленца (gangl. geniculi) — последний располагается непосредственно в области наружного колена. Центральные отростки этих нейронов следуют в составе промежуточного нерва и заканчиваются на ядре одиночного пути (n. solitarius), которое является общим чувствительным ядром для VII, IX, X нервов и располагается дорсально в покрышке каудальной части моста и продолговатого мозга.
Секреторные слюноотделительные волокна начинаются от верхнего слюноотделительного ядра (n. salivatorius superior), располагающегося на границе между варолиевым мостом и продолговатым мозгом каудальнее и медиальнее ядра лицевого нерва. Идут в составе промежуточного нерва и вступают в барабанную струну. После выхода из лицевого канала они направляются к поднижнечелюстному ганглию (gangl. submandibular), откуда постганглионарные парасимпатические волокна направляются к подъязычной и поднижнечелюстной слюнным железам.
Общим анатомическим путем для входа и выхода соответствующих волокон барабанной струны являются последовательно одноименный канал (располагается над шилососцевидным отверстием), барабанная полость, каменисто-барабанная щель (место выхода на наружное основание черепа).
Учебное видео анатомии лицевого нерва и проекции его ветвей
- Читать "Анатомия мимических мышц - функции, методы исследования"
Оглавление темы "Поражения черепных нервов":- Синдромы поражения вестибулярного анализатора - клиника, диагностика
- Синдром мостомозжечкового угла - клиника, диагностика
- Анатомия лицевого нерва, ядер и проводящих путей
- Анатомия мимических мышц - функции, методы исследования
- Поражение лицевого нерва - клиника, диагностика
- Уровни поражения лицевого нерва - клиника периферического прозопареза
- Варианты периферического прозопареза (поражения лицевого нерва) - клиника, диагностика
- Постневритическая контрактура мимических мышц лица - клиника, диагностика
- Центральный парез мимической мускулатуры - клиника, диагностика, дифференциация
- Анатомия тройничного нерва, ядер, проводящих путей