Тройничный нерв (n. trigeminus) (V черепной нерв) является смешанным и обеспечивает чувствительную иннервацию лица, а также двигательную иннервацию жевательных мышц.

Первый нейрон чувствительного пути. Находится в гассеровом узле (аналог спинномозгового узла) и располагается на передней поверхности пирамиды височной кости. Периферические отростки первого нейрона составляют три ветви тройничного нерва: глазная (п. ophthalmicus), верхнечелюстная (n. maxillaris), нижнечелюстная (n. mandibularis).

Центральные отростки первого нейрона входят в мост по его латеральной границе и заканчиваются на нейронах различных чувствительных ядер.

Второй нейрон чувствительного пути представляет собой различные чувствительные ядра:
— ядро спинномозгового пути тройничного нерва (nucl. tractus spinalis n. trigemini) представляет собой вторые нейроны для болевой и температурной чувствительности для лица (гомологи ядер задних рогов). Ядро прослеживается от средней трети моста, тянется через весь продолговатый мозг и заканчивается на уровне С3—C4 шейных сегментов спинного мозга;
— чувствительное мостовое ядро тройничного нерва (nucl. pontinus n. trigemini) представляет собой вторые нейроны глубокой чувствительности для лица (гомологи ядер Голля и Бурдаха). Ядро находится в дорсолатеральном отделе покрышки моста;
— ядро среднемозгового пути (nucl. mesencephalicus n. trigemini). К нему приходят волокна от проприоцепторов глоточных и жевательных мышц. Ядро располагается в центральном сером веществе латерально от водопровода. Считается, что нейроны этого ядра являются первыми нейронами чувствительного пути, поскольку периферические отростки (в отличие от чувствительного пути других ядер) проходят транзитом через гассеров узел;
— аксоны нейронов всех чувствительных ядер образуют ядерно-таламический путь (lemniscus trigeminalis), который переходит от вышеперечисленных ядер на противоположную сторону и заканчивается в вентролатеральных ядрах зрительного бугра.

Третий нейрон чувствительного пути (ядра зрительного бугра) образует своими аксонами таламо-корковый путь (tr. thalamocorticalis), который проходит через заднее бедро внутренней капсулы и заканчивается в нижних отделах задней центральной извилины (30 % — в нижних отделах передней центральной извилины).

Двигательная иннервация тройничного нерва. Ее обеспечивают мотонейроны в двигательных ядрах тройничного нерва, располагающиеся в покрышке моста медиальнее основного чувствительного ядра. Их аксоны идут в составе двигательной части третьей ветви тройничного нерва к жевательным мышцам.

Следует помнить, что надъядерный путь в составе корково-ядерного заканчивается на этом ядре как своей, так и противоположной стороны.

Иннервация ветвями тройничного нерва

Первая ветвь — глазной нерв (n. ophthalmicus). Покидает лицевой череп через надглазничное отверстие (foramen supraorbitale), а в среднюю черепную ямку входит через верхнюю глазничную щель (fissura orbitalis superior). Иннервация: кожа лба, передняя волосистая часть головы, верхнее веко, внутренний угол глаза, спинка носа, глазное яблоко, слизистые оболочки верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи, мозговые оболочки передней и средней черепной ямки.

Вторая ветвь — верхнечелюстной нерв (n. maxillaris). Покидает лицевой череп через подглазничное отверстие (foramen infraorbitale), а в среднюю черепную ямку входит через круглое отверстие (foramen rotundum). Иннервация: кожа нижнего века, наружный угол глаза, часть кожи боковой поверхности лица, верхняя часть щеки, верхняя губа, верхняя челюсть, ее зубы, слизистая оболочка верхней части носовой полости, верхнечелюстная (гайморова) пазуха.

Третья ветвь — нижнечелюстной нерв (n. mandibularis). Чувствительные и двигательные ветви проходят в лицевом черепе через подбородочное отверстие (foramen mentale), а в средней черепной ямке — через овальное отверстие (foramen ovale). Чувствительная иннервация: нижняя губа, нижняя часть щеки, подбородок, задняя часть боковой поверхности лица, нижняя челюсть, ее десна и зубы, слизистые оболочки щек, нижняя часть ротовой полости, нижняя поверхность языка.

Двигательная иннервация: жевательная мышца (m. masseter), височная мышца (m. temporalis), внутренние и наружные крыловидные мышцы (mm. pterygoidei externi et interni), переднее брюшко двубрюшной мышцы (m. digastricus).

- Обратно в раздел "неврология"

1. Синдромы поражения вестибулярного анализатора - клиника, диагностика
2. Синдром мостомозжечкового угла - клиника, диагностика
3. Анатомия лицевого нерва, ядер и проводящих путей
4. Анатомия мимических мышц - функции, методы исследования
5. Поражение лицевого нерва - клиника, диагностика
6. Уровни поражения лицевого нерва - клиника периферического прозопареза
7. Варианты периферического прозопареза (поражения лицевого нерва) - клиника, диагностика
8. Постневритическая контрактура мимических мышц лица - клиника, диагностика
9. Центральный парез мимической мускулатуры - клиника, диагностика, дифференциация
10. Анатомия тройничного нерва, ядер, проводящих путей