Позвоночная артерия. После прободения твердой мозговой оболочки позвоночная артерия отдает несколько ветвей к шейному отделу спинного мозга. Анатомия сосудов в этой зоне изменчива, однако передняя спинномозговая артерия почти всегда начинается от интрадуральной части позвоночной артерии.

Задняя нижняя мозжечковая артерия. Задняя нижняя мозжечковая артерия — самая крупная ветвь позвоночной артерии, также начинается от ее интрадуральной части непосредственно перед слиянием двух позвоночных артерий в базилярную артерию. Задняя нижняя мозжечковая артерия кровоснабжает базальную часть полушарий мозжечка, нижнюю часть червя, часть мозжечковых ядер и сосудистое сплетение IV желудочка, а также заднебоковую часть продолговатого мозга. Она образует множество анастомозов с другими артериями, кровоснабжающими мозжечок.

Базилярная артерия. Слияние правой и левой позвоночных артерий перед передней поверхностью ствола мозга на уровне нижней части моста дает начало базилярной артерии. Ее главными ветвями являются две пары мозжечковых артерий и задние мозговые артерии. Кроме того, базилярная артерия отдает многочисленные пенетрирующие ветви к стволу мозга — парамедианные ветви, а также короткие и длинные огибающие ветви. Закупорка этих ветвей приводит к развитию синдромов нарушения кровоснабжения ствола.

Передняя нижняя мозжечковая артерия. Первая крупная ветвьбазилярной артерии — передняя нижняя мозжечковая артерия кровоснабжает клочок и переднюю часть полушария мозжечка. Площадь, которую охватывает передняя нижняя мозжечковая артерия, находится в обратной зависимости от площади охвата ипсилатеральной задней нижней мозжечковой артерии.

Так, у ряда людей часть полушария мозжечка, которая обычно должна кровоснабжаться из задней нижней мозжечковой артерии, на самом деле получает кровь из передней нижней мозжечковой артерии (как описано выше). Кроме того, передняя нижняя мозжечковая артерия дает ветвь к внутреннему уху — артерию лабиринта.

Верхняя мозжечковая артерия. Верхняя мозжечковая артерия ответвляется от основной артерии чуть ниже места раздвоения последней на задние мозговые артерии и кровоснабжает ростральную часть полушария мозжечка и верхнюю часть червя. Обогнув средний мозг, верхняя мозжечковая артерия отдает ветви к покрышке среднего мозга.
Развилка базилярной артерии — место разделения базилярной артерии на две задние мозговые артерии.

Задняя мозговая артерия. Задняя мозговая артерия имеет тесную связь с каротидной и вертебробазилярной системами. Большая часть крови попадает в эту артерию через развилку базилярной артерии, а остальная — из внутренней сонной артерии через заднюю соединительную артерию. На ранних стадиях онтогенеза задняя мозговая артерия представляет собой ветвь внутренней сонной артерии. Задняя соединительная артерия впадает в заднюю мозговую артерию примерно на 10 мм дистальнее развилки базилярной артерии.

Сегмент задней мозговой артерии, расположенный проксимальнее этого места, назван предкоммуникационной частью, или Р1-сегментом по Фишеру, а сегмент, расположенный дистальнее, — посткоммуникационной частью, или Р2-сегментом. Обе задние мозговые артерии и задние соединительные артерии отдают пенетрирукщие ветви к среднему мозгу и таламусу.

Задняя мозговая артерия начинается от развилки базилярной артерии и, обогнув средний мозг, выходит в обходную цистерну, где следует вблизи от края намета. В основной цистерне задняя мозговая артерия отдает основные корковые ветви, включая артерию шпорной борозды, затылочно-височную артерии и височные ветви.

Передняя и задняя таламоперфорирующие артерии. Передняя таламоперфорирующая артерия является ветвью задней соединительной артерии, которая кровоснабжает в основном ростральную часть таламуса. Задняя таламоперфорирующая артерия отходит от задней мозговой артерии проксимальнее места впадения в нее задней соединительной артерии и кровоснабжает базальную и медиальную части таламуса, а также подушку таламуса.

Правая и левая задние перфорирующие артерии могут отходить от общего ствола, названного артерией Першерона (Percheron); подобный анатомический вариант часто встречается в сочетании с односторонней гипоплазией Р1-сегмента и фетальным строением задней мозговой артерии. Иногда для обозначения таламоперфорирующих артерий используют другие термины: переднюю таламоперфорирующую артерию называют таламобугровой артерией, а заднюю — таламоперфорирующей артерией.

Таламоколенчатая артерия начинается от задней мозговой артерии дистальнее места ответвления задней соединительной артерии. Она кровоснабжает латеральную часть таламуса.

Медиальная и латеральная задние ворсинчатые артерии также начинаются дистальнее места ответвления задней соединительной артерии. Они кровоснабжают коленчатые тела, медиальные и заднемедиаль-ные таламические ядра и подушку таламуса. Медиальная задняя ворсинчатая артерия отдает ветви к среднему мозгу и кровоснабжает сосудистое сплетение III желудочка. Латеральная задняя ворсинчатая артерия кровоснабжает сосудистое сплетение бокового желудочка и образует анастомозы с передней ворсинчатой артерией.

Корковые ветви задней мозговой артерии. Протяженность бассейнов задней мозговой артерии и средней мозговой артерии значительно колеблется. В одних случаях границей бассейна задней мозговой артерии служит сильвиева борозда, в других — средняя мозговая артерия может кровоснабжать всю выпуклую поверхность полушарий большого мозга до затылочного полюса. Зрительная кора в области шпорной борозды всегда кровоснабжается из задней мозговой артерии.

Впрочем, зрительная лучистость нередко получает кровь из средней мозговой артерии, поэтому при постановке диагноза надо учитывать, что гомонимная гемианопсия не всегда подразумевает инфаркт в бассейне задней мозговой артерии. Задняя мозговая артерия кровоснабжает не только затылочную долю, но также, посредством височных ветвей, — медиальную поверхность височной доли.

- Читать "Коллатеральное кровообращение в головном мозге. Артериальный круг большого мозга (виллизиев круг)"

1. Артерии головного мозга. Артериальное кровоснабжение мозга
2. Артерии передней и средней черепной ямки. Ветви внутренней сонной артерии
3. Артерии задней черепной ямки. Позвоночная артерия
4. Коллатеральное кровообращение в головном мозге. Артериальный круг большого мозга (виллизиев круг)
5. Вены головного мозга. Синусы твердой мозговой оболочки
6. Кровоснабжение спинного мозга. Венозный отток спинного мозга
7. Ишемия головного мозга. Артериальная гипоперфузия головного мозга
8. Виды инфарктов головного мозга. Причины ишемии мозга
9. Пример гемодинамического инфаркта мозга. Диагностика
10. Пример лакунарного инфаркта мозга. Диагностика