Артериальные анастомозы между системами наружной и внутренней сонных артерий. При стенозе внутренней сонной артерии кровь перетекает из ветвей наружной сонной артерии во внутреннюю сонную артерию дистальнее места стеноза, что обеспечивает непрерывную перфузию головного мозга. Например, лицевая или поверхностная височная артерия могут через угловую артерию анастомозировать с глазной артерией: в результате ретроградного тока кровь через глазную артерию заполняет сифон внутренней сонной артерии. Кровь также может поступать в коллатерали глазной артерии и через щечную артерию.

Еще одни анастомозы между системами наружной и внутренней сонных артерий — это коллатерали между восходящей глоточной артерией и менингеальными ветвями внутренней сонной артерии. Недостаточный размер этих артерий не позволяет различить их на ангиограммах, поэтому им присвоили собирательное название — нижнебоковой ствол.

Артериальные анастомозы между системами наружной сонной артерии и позвоночной артерии. Ветви наружной сонной и позвоночной артерий, кровоснабжающие шейные и затылочные мышцы, связаны между собой многочисленными анастомозами. В этом отношении, наиболее значимая ветвь наружной сонной артерии — затылочная артерия.

Она может образовывать коллатерали в любом направлении, благодаря чему проксимальная окклюзия позвоночной артерии может компенсироваться притоком крови из заднешейных ветвей затылочной артерии, а окклюзия общей сонной артерии или проксимальная окклюзия внутренней сонной артерии — поступлением крови в каротидную систему через затылочную артерию из мышечных ветвей позвоночной артерии.

В другом случае, когда проксимальная окклюзия общей сонной артерии прекращает кровоток как во внутренней, так и в наружной сонных артериях, кровь может поступать ретроградно из позвоночной артерии в наружную сонную, опускаться по последней к развилке сонных артерий и затем вновь подниматься наверх — во внутреннюю сонную артерию, тем самым поддерживая перфузию в бассейне внутренней сонной артерии.

Артериальный круг большого мозга (виллизиев круг)

Артерии большого мозга соединены между собой на его основании наподобие венца — образуя артериальный круг большого мозга, или виллизиев круг, названный так в честь Томаса Виллиса — английского анатома, жившего в XVII в. Взаимным сообщением между артериями мозга поддерживается непрерывная перфузия мозговой ткани даже в случае стеноза или окклюзии одного из магистральных сосудов.

В виллизиев круг включаются сегменты магистральных артерий и так называемые соединительные артерии, связывающие между собой магистральные сосуды. Артериальный круг большого мозга составляют (перечисление спереди назад): передняя соединительная артерия; проксимальный (A1) сегмент передней мозговой артерии; дистальный сегмент внутренней сонной артерии; задняя соединительная артерия; проксимальный (P1) сегмент задней мозговой артерии и развилка базилярной артерии.

Снижение кровотока в магистральных артериях вследствие медленно прогрессирующего стеноза ниже виллизиева круга обычно может восполняться усилением коллатерального кровотока по виллизиеву кругу, благодаря чему предотвращается гемодинамический инфаркт (см. ниже). Однако нередко встречаются анатомические варианты развития виллизиева круга с гипоплазией или отсутствием одного или нескольких входящих в него артериальных сегментов. Сочетание стеноза магистрального сосуда с подобным вариантом строения виллизиева круга не позволяет сформировать достаточный обходной кровоток, что в итоге приводит к гемодинамическому инфаркту.

Анастомозы мозолистых артерий. Каротидная и вертебробазилярная системы связаны анастомозами через мозолистые артерии. Благодаря этому в случае закупорки передней мозговой артерии кровь может поступать в центральную область из задней мозговой артерии.

Оболочечные (лептомвнингеальныв) анастомозы. Ветви передней, средней и задней мозговых артерий связаны друг с другом посредством артерий мягкой и паутинной оболочек. Известны также лептоменингеальные анастомозы, связывающие ветви трех мозжечковых артерий.

- Читать "Вены головного мозга. Синусы твердой мозговой оболочки"

1. Артерии головного мозга. Артериальное кровоснабжение мозга
2. Артерии передней и средней черепной ямки. Ветви внутренней сонной артерии
3. Артерии задней черепной ямки. Позвоночная артерия
4. Коллатеральное кровообращение в головном мозге. Артериальный круг большого мозга (виллизиев круг)
5. Вены головного мозга. Синусы твердой мозговой оболочки
6. Кровоснабжение спинного мозга. Венозный отток спинного мозга
7. Ишемия головного мозга. Артериальная гипоперфузия головного мозга
8. Виды инфарктов головного мозга. Причины ишемии мозга
9. Пример гемодинамического инфаркта мозга. Диагностика
10. Пример лакунарного инфаркта мозга. Диагностика