Не исключен риск заражения ВИЧ врачей и медицинских сестер, которые выполняют инвазивные процедуры, связанные с нарушением целостности кожных покровов. Во время работы медперсонал иногда получает микротравмы (уколы контаминированмыми иглами, порезы и т.д.). Быстрое развитие эпидемии ВИЧ-инфекции повышает вероятность того, что медработник будет оказывать помощь ВИЧ-инфицированному пациенту, не зная об этом.

Медработники, контактирующие с потенциально или заведомо инфицированными пациентами или материалом от них, должны пользоваться защитной одеждой, перчатками, при необходимости — защитными очками, экранами, производить забор крови, используя вакутайнер.

В случае повреждения (укол, порез) нужно принять срочные меры. При повреждении кожи — обработать кожу 70% этанолом, выдавить кровь, промыть место повреждения проточной водой с мылом, повторно обработать его 70% этанолом и смазать рану 5% спиртовым раствором йода.

При попадании заразного материала в ротовую полость — прополоскать рот 70% этанолом; в глаза — промыть водой, а затем закапать раствор альбуцида. При необходимости — в носовые ходы закапывают 1% раствор протаргола (серебра протеинат).

Кроме того, в аварийном случае необходимо не позже чем через 72 ч начать посттравматическую профилактику антиретровирусными препаратами и продолжать ее в течение 4 нед. В настоящее время используют либо комбинацию трех антиретровирусных препаратов, либо монотерапию зидовудином перорально по 0,2 г каждые 3 ч (8 раз в сутки) в течение 4 нед, фосфазидом — по 0,4 г 2 раза в сутки. После курса посттравматической профилактики проводят ежеквартальное тестирование на антитела к ВИЧ в течение 1 года.

Предотвращение вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека

Для профилактики вертикального пути инфицирования необходимо:
- двукратно обследовать беременных на наличие ВИЧ;
- назначить антиретровирусные препараты ВИЧ-инфицированным беременным на период беременности и родов;
- назначить антиретровирусные препараты новорожденному;
- запретить естественное вскармливание ВИЧ-инфицированным матерям;
- отдать предпочтение естественному способу родоразрешения.

ВИЧ-инфицированная женщина имеет право самостоятельно принять решение о сохранении беременности либо ее прерывании.
При сохранении беременности ВИЧ-инфицированным женщинам необходимо проводить химиопрофилактику перинатальной передачи ВИЧ во время беременности и родов, что уменьшает вероятность инфицирования ребенка до 1-2%. При этом пациентке предлагают подписать информированное согласие на проведение химиопрофилактики.

Поскольку органогенез происходит до 10-12-й недели внутриутробного развития, рекомендуют начать прием антиретровирусных препаратов не раньше 14-й недели беременности, а наиболее целесообразным считают проведение химиопрофилактики после 28-й недели беременности. Показание к ранней химиопрофилактике — острая стадия ВИЧ-инфекции. Во время беременности можно использовать следующие препараты: зидовудин, фосфазид, ламивудин, невирапин, санквинавир + ритонавир, калетру.

Чтобы уменьшить риск передачи ВИЧ от матери к ребенку во время родов, разработана схема химиопрофилактики с использованием азидотимидина и/или невирапина: новорожденному, начиная с 8-го часа после рождения, показан ретровир (зидовудин) в сиропе до 6-й недели жизни или суспензии невирапина один раз в сутки в течение трех суток с интервалом 24 ч. Если введение антиретровирусных препаратов не было начато в первые 3 сут после рождения, начинать их прием на более поздних сроках нецелесообразно.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"