Криодеструкция при опухолях костей. Электронная терапия опухолей головы и шеи

Онкология:

Популярные разделы сайта:

Криодеструкция при опухолях костей. Электронная терапия опухолей головы и шеи

В НИИ онкологии за период с 1997 по 1998 гг. 12 пациентам с опухолями костей проведено лечение с использованием криодеструкции. Возраст больных - от 8 до 54 лет. По гистологическому типу в 9 случаях представлена остеобластокластома, энхондрома, фиброзная дисплазия, киста - по оному наблюдению.

У 8 больных процесс локализовался в плечевой кости, кисть - 1, большеберцовая кость - 1, стопа - 1 позвоночник - 1. Размеры опухоли от 1,5 до 14 см. У9 больных опухоль первичная, у 3-х рецидивная. Больным выполнялись операции в объеме внутриочаговой или краевой резекции. Криодеструкция производилась путем заполнения остаточной полости жидким азотом или при помощи криоаппликатора.

Время экспозиции составило 1-1,5 мин. количество сеансов - 3 с интервалом 5-10 мин. Пластика дефекта осуществлялась аутокостью, пористым никелидом титана, 2-м пациентам произведен накостный металлоостеосинтез. В послеоперационном периоде сроки иммобилизации - составили 14 сут. - 2,5 мес. Антибактериальная терапия - 7-10 сут. II больных наблюдаются 7-14 мес, без признаков рецидива. У 1 больного с остеобластокластомой плечевой кости через 8 мес. выявлен рецидив.
Осложнения: лигагурные свищи у 1 больного, у 2-х пациентов в сроки 2 и 4 мес. - перелом материнской кости. Полный объем движений в оперированном сегменте восстановлен у 7 больных.

Электронная терапия опухолей головы и шеи

Одним из путей расширения радиотерапевтического интервала и повышения эффективности электронной терапии (ЭТ) является применение радиомодификаторов. Из большого разряда радиомодифицирующих факторов перспективным является применение низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ).
При применении лазерного излучения наблюдаются эффекты усиления микроциркуляции и повышения оксигенации клеток, что позволяет преодолеть гипоксический барьер.

Нами приводятся данные о применении НИЛИ лазера на парах меди в качестве радиомодификатора при ЭТ поверхностно расположенных злокачественных новообразований области головы и шеи. Проанализированы результаты лечения 134 больных, получивших лучевое лечение по радикальной программе или в плане предоперационного курса. Из них 50 человек получили сочетанную электронно-лазерную терапию. Лучевое лечение проводили на малогабаритном бетатроне ПМБ-7 МэВ, энергией электронов 7 МэВ, РОД - 2-3 Гр., 5 раз в неделю.

Лазеротерапию осуществляли лазером на парах меди «Малахит» с длиной волны 510 нм, ПМ - 100 мВТ/см2. РД - 3 Дж/см2, через день, в течении всего курса лучевой терапии. Проводили измерение объема и площади опухолевого очага в процессе лечения.

При проведении ЭТ по радикальной программе усредненная площадь опухоли до начала лечения составила 6.1 см2, при ЭТ+НИЛИ -7.3 см2. Однако, к моменту окончания радикальною курса средняя площадь опухоли при самостоятельной ЭТ составляла 1.2 см2, а при ЭТ+НИЛИ- 1.0 см2.

При предоперационном облучении средняя площадь опухоли до лечения составляла 6.8 см2. В случае самостоятельной ЭТ к моменту окончания курса средняя площадь опухоли составляет 4.2 см2, при ЭТ+НИЛИ -2.5см2.

Сравнение непосредственных результатов ЭТ в самостоятельном варианте и в сочетании с НИЛИ па парах меди показало тенденцию к большему уменьшению усредненной площади опухоли у больных с дополнительным лазерным воздействием, как при радикальном, так и при предоперационном курсах. Кроме того следует отметить, что при применении лазеротерапии результат, аналогичный результату ЭТ в самостоятельном варианте, достигался значительно меньшей СОД.
Это оставляет резерв для повышения величины СОД при получении частичного эффекта и создает предпосылки для улучшения результатов лечения поверхностно расположенных опухолей головы и шеи.

- Читать "Эндоскопическая лазеротерапия после гастрэктомии. Эффективность лазера при раке желудка"

Оглавление темы "Основы лечения опухолей":