Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) при раке желудка. Паллиативное лечение рака желудка 4 стадии
Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) на фоне внутриаортального введения цис-платины проведена 27 больным раком желудка III ст., в возрасге 51-68 лет. Контролем служила группа из 35 больных раком желудка III ст., в возрасте 43-72 года, которым проведена радикальная операция в сочетании с ИОЛТ без дополнительного введения радиосенсибилизаторов. В основной группе выполнено 15 гастрэктомий, 12 субтотальных дистальных резекций желудка, в контрольной группе - 18 гастрзктомий, 17 субтотальный дистальных резекций желудка.
Интраоперационнос облучение проводилось после удаления основного патологического очага на ложе опухоли и зоны регионарного лимфогенного метастазирования, в однократной дозе 10-15 Гр. Больным основной группы за 30 минут до начала, облучения, через специальный интрааортальный катетер вводился расгвор цис-платины, в суммарной дозе 80 мг/м2.
Послеоперационные осложнения развились у 5 больных основной группы (18,5%) и у 9 больных контрольной группы (25,7%), летальность составила 0% и 8,5%, соответственно. Одногодичная выживаемость равнялась 86,6% и 81,2%, соответственно. Полученные предварительные результаты позволяют положительно оценить предложенный метод комбинированного лечения больных местнораспространенным раком желудка.
Паллиативное лечение рака желудка 4 стадии
Проведено паллиативное лечение 35 больных раком желудка IV ст. по следующей схеме: предоперационная химиотерапия, паллиативная операция и послеоперационная полихимиотерапия. Предоперационная химиотерапии проводился фторафуром внутрь по 2,0 г ежедневно, суммарная доза 20,0-30,0 т. Паллиативная операция производилась при технически удалимой опухоли.
Полихимиотерапия назначалась при отсутствии послеоперационных осложнений, через 2-3 недели после операции. Использовалась схема ФОП: фторафур внутрь по 2,0 г ежедневно до дозы 36,0-40,0 г, винкристин внутривенно 1,4мг.м2 в 1,8 и 15 дни, нагулан внутрь ежедневно по 100 мг/м до дозы 2,5-3,0 г. Повторные курсы химиотерапии проводились через 4-6 недель до явного прогрессирования опухолевого процесса. Выполнено 23 паллиативные резекции желудка и 12 гастрзктомий. Летальных исходов не было.
Отмечены побочные реакции полихимиотерапии в виде тошноты и рвоты в 54,3%, диареи - в 11,4%, легкой лейкопении -в 57,1%. 12-й 24-месячная выживаемость равнялась 71,0 ± 7,1% и 36,8 ± 8,4%, медиана выживаемости составила 21,4 ± 1,8 месяца. Выживаемость зависела от объема выполненной операции. После паллиативной гастрзктомий медиана продолжительности жизни составила 10,2 + 0,8 месяца, а 12- и 24-месячная выживаемость - 36,8 ± 9,2% и 19,4 ± 8,6%, соответственно. После паллиативной резекции желудка 2-летняя выживаемость равнялась 46,4 ± 9,5%, а медиана продолжительности жизни - 23,6 месяца.
Таким образом, паллиативная субтотальная резекция желудка с последующей химиотерапией по схеме ФОП является методой выбора при лечении рака желудка IV ст., позволяющим значительно увеличить продолжительность и качество жизни этой категории больных.
- Читать "Рубцовые стриктуры желудка. Эндоскопическая ликвидация стриктур желудка после резекции"
Оглавление темы "Основы лечения опухолей":- Органосохраняющие операции при опухолях головы и шеи. Семейные особенности рака полости рта
- Криодеструкция при опухолях костей. Электронная терапия опухолей головы и шеи
- Эндоскопическая лазеротерапия после гастрэктомии. Эффективность лазера при раке желудка
- Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) при раке желудка. Паллиативное лечение рака желудка 4 стадии
- Рубцовые стриктуры желудка. Эндоскопическая ликвидация стриктур желудка после резекции
- Рак культи желудка. Лечение рака культи желудка
- Трансплантация фетальной ткани при опухолях. Влияние фетальной ткани на иммунитет
- Еюногастропластика при раке желудка. Пластика желудка
- Рак грудного отдела пищевода. Комбинированное лечение рака пищевода грудного отдела
- Рак легкого 1 стадии. Хирургическое лечение рака легкого