По данным литературы после операций, предпринятых по поводу рака, рубцовые стриктуры развиваются в 4 раза реже, чем после операций по поводу доброкачественных заболеваний. Среди причин формирования рубцовых стриктур довольно часто встречается анастомозит.

У большинства больных после гастрэктомии, резекции кардии и пищевода клинические проявления анастомозита (боль при глотании, отек, гиперемия в области анастомоза) стихают к концу 1-ой недели после операции и анастомозит как осложнение не регистрируется.

Однако, у некоторых больных, возможно, в связи с развитием краевого некроза или вследствие реакций тканей вокруг лигатур развивается вяло текущий воспалительный процесс, который может захватить не только слизистую оболочки, но и глубжележащие слои стенок анастомозируемых органов. В таком случае развивается грубый соединительно-тканный рубец, суживающий анастомоз.

Явления анастомозита может поддерживать рефлюкс кишечного содержимого, к которому особенно чувствительна воспаленная слизистая оболочка аластомоза.. Одной из причин развития рубцовых стриктур пищеводных анастомозов является существовавший до операции у ряда больных эзофагит.

Для быстрейшего купирования воспалительного процесса в зоне анастомоза и восстановления защитных механизмов слизистой оболочки применяются многочисленные схемы медикаментозного лечения, воздействующие на различные участки рефлекторной дуги. В последнее время разрабатываются методики эндоскопической лазерной терапии с использованием различных спектров лазерного излучения.
Механизм лазерного излучения до конца не изучен, по его выраженное противовоспалительное, аналгезирующее и регенераторное действие доказано на экспериментальном и клиническом материале.

Разработка оптимальной методики восстановления естественного пассажа нищи у больных после радикальных операций по поводу рака желудка и наиболее раннее и быстрейшее восстановление физиологических функций оставшейся части пищеварительной трубки путем лечения воспалительных изменений слизистой в ранние сроки после операции с помощью лазера на парах меди позволит значительно сократить сроки лечения, уменьшить количество осложнений, таких как рубцовые стенозы пищеводно-кишечных анастомозов.

В НИИ онкологии разработана методика применения лазера на парах меди с помощью эндоскопической аппаратуры для лечения воспалительных проявлений слизистой оболочки желудка, бронхиального дерева. Данную методику мы применили в раннем послеоперационном периоде у 13 больных после гастрэктомии по поводу рака желудка, начиная лечение анастомозитов с третьей недели после операции. Пациентам проводилось по 5 -6 сеансов эндоскопической лазеротерапии, осуществлявшихся через день.

Все пациенты переносили процедуру достаточно спокойно. После окончания курса лазеротерапии (через 2 недели от начала лечения) воспалительные явления: гиперемия, отек в зоне анастомоза купировались у всех больных. При динамическом эндоскопическом наблюдении в сроки от 3 месяцев до 1 года рубцового сгеноза анастомоза ни в одном случае не зарегистрировано. Пациенты могли принимать любую пищу, клинические проявления дисфагии отсутствовали.

Таким образом, разработанная нами методика ведения больных в раннем послеоперационном периоде позволила у наших пациентов наиболее бысгро восстановить пассаж пищи через пищеводно-кишечный анастомоз и избежать такого осложнения как его рубцовый стеноз.

- Читать "Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) при раке желудка. Паллиативное лечение рака желудка 4 стадии"

1. Органосохраняющие операции при опухолях головы и шеи. Семейные особенности рака полости рта
2. Криодеструкция при опухолях костей. Электронная терапия опухолей головы и шеи
3. Эндоскопическая лазеротерапия после гастрэктомии. Эффективность лазера при раке желудка
4. Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) при раке желудка. Паллиативное лечение рака желудка 4 стадии
5. Рубцовые стриктуры желудка. Эндоскопическая ликвидация стриктур желудка после резекции
6. Рак культи желудка. Лечение рака культи желудка
7. Трансплантация фетальной ткани при опухолях. Влияние фетальной ткани на иммунитет
8. Еюногастропластика при раке желудка. Пластика желудка
9. Рак грудного отдела пищевода. Комбинированное лечение рака пищевода грудного отдела
10. Рак легкого 1 стадии. Хирургическое лечение рака легкого