Клиническая картина первично множественных раков молочной железы разнообразна. Ранние фазы развития рака в молочной железе обычно протекают бессимптомно или малосимптомно, в большинстве случаев они выявляются случайно самой больной или при профилактических медицинских осмотрах. Опухоль определяется пальпаторно лишь после достижения ею определенной величины, при этом существенное значение имеют и другие факторы (состояние окружающих тканей молочной железы, степень развития в ней жировой и железистой ткани, макроскопические свойства опухолевого узла и др.).

Все эти особенности, установленные для одиночного рака молочной железы, полностью сохраняют свое значение и по отношению к двусторонним первично множественным ракам этого органа. Что касается возможного первично множественного рака одной молочной железы, то клинические признаки его не будут отличаться от солитарного рака или (при прощупывании отдельных небольших узелков) вызывают подозрение на метастатическое распространение опухоли.

При синхронном двустороннем первично множественном раке в одних случаях оба первичных узла пальпаторно легко определяются, в других — прощупывается узел лишь в одной железе, а поражение второй железы до поры до времени не определяется и выявляется в последующем, иногда вскоре после радикальной операции на одной молочной железе. При метахронном возникновении первичного рака во второй молочной железе после произведенной операции на первой пальпаторное определение нового рака клинически удается сравнительно легко.

Клиническая картина первично множественных раков молочных желез в сочетании с опухолевыми поражениями органов женской половой сферы естественно складывается из признаков, характеризующих заболевания каждого из указанных органов. При синхронном возникновении опухолей симптомы опухолевых поражений могут проявляться различно или сложно переплетаться, усиливать или ослаблять друг друга. Все же обычно локализация рака в молочной железе при должном внимании со стороны врача в большинстве случаев может быть установлена.

Что касается метахронных раков этой группы, то здесь клиническая картина, не осложненная взаимным накладыванием симптомов поражения разных органов друг на друга, представляется более определенной.
При раках молочной железы, сочетающихся с синхронно возникающими злокачественными опухолями органов прочих систем, возможны еще более сложные соотношения клинических проявлений. Клинически может проявлять себя лишь одна локализация рака, а другая первичная опухоль протекает скрытно и требуются определенные усилия, чтобы выявить ее малозаметные признаки; иногда обе опухоли могут до поры до времени протекать малосимптомно и т. п. Короче говоря, именно в этой подгруппе выявление клинических симптомов каждого из опухолевых поражений требует от врача строгой целеустремленности и большой тщательности обследования.

Таким образом, диагностика первично множественных раков молочной железы по одним клиническим признакам представляет нелегкую задачу, решение которой значительно осложняется необходимостью дифференцировки их от метастатических поражений. Нам представляется, что в основу своевременной диагностики должны быть положены следующие факты. Молочная железа является одним из тех органов, который наравне с толстой кишкой является наиболее частой локализацией первично множественного злокачественного опухолевого поражения.

Целеустремленные поиски второй, третьей, а иногда и более злокачественных опухолей, развивающихся синхронно или метахронно, должны осуществляться врачами клиницистами исходя из того, что первично множественный рак молочной железы может проявляться либо двусторонним поражением обеих желез, либо поражением ее в сочетании с органами женской половой сферы, либо прочих систем организма.

- Читать "Дифференциация первично множественного рака и метастазов опухоли молочной железы"

1. Гормональные причины рака молочной железы. Сочетание рака молочной железы с раком матки и яичников
2. Клиника и диагностика первично множественных раков молочной железы
3. Дифференциация первично множественного рака и метастазов опухоли молочной железы
4. Рентгенография при раке молочной железы. Неопухолевая патология молочной железы
5. Маммография при раке молочной железы. УЗИ при диагностике опухолей молочной железы
6. Пример множественного рака молочной железы. Значение УЗИ при опухолях молочной железы
7. Значение эхографии при раке молочной железы. Радиоизотопное сканирование опухолей молочной железы
8. Термография молочной железы при раке. Ранняя диагностика рака молочной железы
9. План диагностики рака молочной железы. Специальные методы исследования молочной железы
10. Комбинации рака молочной железы. Лечение множественного рака молочной железы