План диагностики рака молочной железы. Специальные методы исследования молочной железы
Общие — применяются ко всем больным.
1. Сбор анамнеза с обращением особого внимания в отношении органов половой системы, желудочно-кишечного тракта; кожи И всех ранее перенесенных злокачественных опухолей любой локализации, а также злокачественных опухолей молочной железы в данной семье и предшествующих поколениях.
2. Физикальное исследование органов и систем с обращением особого внимания на локализации, наиболее часто поражающиеся при первично множественном раке молочных желез: матка, яичники, толстая кишка, желудок, кожа.
Частные — применяются ко всем больным раком молочной железы, больным со злокачественными опухолями перечисленных органов и всем больным, в анамнезе которых имеется указание на злокачественную опухоль любой локализации и на возможное семейное предрасположение.
1. Физикальное исследование обеих молочных желез (в различных положениях больных).
2. Исследование лимфатических узлов (с обеих сторон, в особенности подмышечных, надключично-шейных и др.).
3. Гинекологическое обследование по общепринятой методике.
4. Изучение гормонального профиля больных.
5. Рентгенография органов грудной клетки.
6. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта.

Специальные — применяются при возможном синхронном или метахронном первично множественном раке молочных желез.
I. При изучении молочных желез с подозрением на одно-или двустороннее поражение:
1. Бесконтрастная маммография, включая томографию обеих молочных желез.
2. Эхография обеих молочных желез.
3. Цитологическое исследование отделяемого из молочной железы при наличии выделения из соска.
4. Радиоизотопное исследование с помощью радиоактивного фосфора при неясности физикальных, рентгенологических и эхографических данных.
5. Биопсия на операционном столе всем больным, у которых диагноз после комплексного обследования остается неясным.
II. При сочетанных формах первично множественного рака молочной железы:
1. Бесконтрастная маммография обеих молочных желез.
2. Эхография обеих молочных желез.
3. Специальное исследование органов других систем, где возникает подозрение на опухолевый процесс, а при отсутствии их по отношению к наиболее частым локализациям второй опухоли: матка, яичник, желудок, толстая кишка и кожа. Методика избирается в зависимости от пораженного органа и возникающих конкретных диагностических задач.
Примечание. 1. При возникающих затруднениях в решении о первичной множественности или метастатической связи выявленных опухолевых поражений следует дополнять исследование рентгенографией костной системы (в первую очередь черепа, позвоночника и таза), легких и др.
2. В схему не включены методы, значение которых не выяснено (радиоизотопное скеннирование, термография, артерио- и лимфография).
Как видно, предлагаемая схема исследования первично множественного рака молочной железы использует те же методические приемы, которые применяются при диагностике и соответствующих солитарных опухолей, с тем лишь существенным дополнением, что исследованию подвергаются обе молочные железы независимо от односторонности или двусторонности процесса.
Ранняя и полная диагностика рака молочной железы, как видно, требует объективной оценки большого числа симптомов, полученных различными методами исследования и относящихся к анамнезу, общему и локальному статусу, результатам рентгенологического, ультразвукового и других методов исследования. Сопоставление всех этих многочисленных данных, встречающихся в самых различных комбинациях, нередко встречает большие трудности. Поэтому, естественно, возникает мысль о целесообразности использования электронно-вычислительной техники.
- Читать "Комбинации рака молочной железы. Лечение множественного рака молочной железы"
- Гормональные причины рака молочной железы. Сочетание рака молочной железы с раком матки и яичников
- Клиника и диагностика первично множественных раков молочной железы
- Дифференциация первично множественного рака и метастазов опухоли молочной железы
- Рентгенография при раке молочной железы. Неопухолевая патология молочной железы
- Маммография при раке молочной железы. УЗИ при диагностике опухолей молочной железы
- Пример множественного рака молочной железы. Значение УЗИ при опухолях молочной железы
- Значение эхографии при раке молочной железы. Радиоизотопное сканирование опухолей молочной железы
- Термография молочной железы при раке. Ранняя диагностика рака молочной железы
- План диагностики рака молочной железы. Специальные методы исследования молочной железы
- Комбинации рака молочной железы. Лечение множественного рака молочной железы