Больной, 59 лет, поступил с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, одышку, которые впервые появились полтора года назад и усилились за последнее время. 14 лет тому назад подвергался резекции желудка с наложением гастроэнтероанастомоза по поводу перфоративной язвы желудка (гистологически не исследован). При рентгенологическом исследовании в настоящее время обнаружена негомогенная тень опухоли, занимающая все легочное поле слева.

Опухоль имеет четкие полициклические очертания и сливается со средостением, у больного в последующем возникла сглаженность носогубной складки и отклонение языка вправо; заподозрен метастаз опухоли в мозг. На 3-й сутки пребывания в больнице наступила смерть. Клинический диагноз: саркома левого легкого с метастазом в головной мозг. Патологоанатомичсский диагноз: саркома надпочечника с метастазами опухоли в левое полушарие мозжечка, почки; рак верхней доли левого легкого с метастазами в правое полушарие мозга (из наблюдения Н. И. Тимашенко, Л. Г. Сергазина).

В данном наблюдении на аутопсии были обнаружены две первичные злокачественные опухоли различного тканевого происхождения. Злокачественная опухоль легкого была распознана при жизни, но была неправильно расшифрована тканевая природа. Вторая первичная опухоль (саркома надпочечника) протекала клинически скрытно и при жизни не была диагностирована.

Каждая из опухолей давала свои метастазы; рак легкого — в правое полушарие мозга, саркома надпочечника — в левое полушарие мозжечка. О последовательности развития опухолей в данном случае судить невозможно ни по клиническим, ни по патологоанатомическим данным.

П. С. Апкарянц и М. П. Гогаладзе у больной, которой была ампутирована правая молочная железа по поводу рака, через год наблюдали феохромобластому обеих надпочечников с метастазами в забрюшинных лимфатических узлах и гипофизе. М. А. Волкова и А. Е. Подольский отмечают редкость опухолей вилочковой железы (в мировой литературе описано около 600 случаев). Они на материале патологоана-томического отдела Института им. Н. В. Склифосовского с 1954 по 1964 г. опухоли этой железы встретили у 9 больных (0,07%).
Из них у 1 больного, страдавшего кровоточащим раком желудка, на вскрытии обнаружена и злокачественная опухоль вилочковой железы.

Таким образом, первично множественные злокачественные опухоли с поражением эндокринных органов несомненно встречаются. Чаще они описываются как сочетания раков щитовидной железы со злокачественными новообразованиями других органов; имеются предположения о возможной мультицентричности развития первично множественного рака в пределах самой щитовидной железы.

О множественном опухолевом поражении других органов эндокринной системы имеются лишь отдельные описания казуистически редких случаев. В целом данный раздел фактически не изучен. Он заслуживает должного внимания и целеустремленных исследований в отношении изучения действительной частоты, этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения и прогноза первично множественных злокачественных опухолей эндокринных органов.

- Читать "Первично-множественные опухоли кроветворной системы"

1. Первично множественная меланобластома мозга. Ретикулосаркоматоз
2. Пример ретикулосаркоматоза органов. Ретикулоклеточная саркома кожи и головного мозга
3. Первично множественные опухоли эндокринной системы
4. Множественные опухоли щитовидной железы. Причина и клиника мультицентрического рака эндокринной системы
5. Сочетание рака щитовидной железы с раком пищевода, гортани, околоушной железы
6. Пример саркомы надпочечника с метастазами. Сочетание рака молочной железы и эндокринных опухолей
7. Первично-множественные опухоли кроветворной системы
8. Множественная ретикулосаркома и миеломная болезнь (миелома), эритремия
9. Множественный лейкоз. Сочетания хронического лейкоза с другими опухолями
10. Сочетание миелолейкоза и ретикулосаркомы. Одномоментная ретикулосаркома и лейкоз