За последние годы достигнуты большие успехи в области синтеза малотоксичных контрастных препаратов и совершенствования рентгеноаппаратуры, поэтому проблема контрастирования различных органов путем парентерального введения рентгенокоитрастных веществ приобретает все большую актуальность.

На основании данных по изучению побочного действия контрастных веществ и путей их устранения были предложены различные меры профилактики возможных или уже развившихся осложнений при использовании контрастных веществ (Simon, Berman и Rosenblum, Finby, Evans и Steinberg, Weigen и Thomas, Arner, Hildreth, Pendergross, Tondreau и Ritchie, Barке, G. Arisen и A. Ansell, 1 H. Barnhard и F. Barnhard).

Современные трийодированные контрастные препараты (гипак, урографин, ренографин, урокон, реопак, триурол, вазурикс, везамин, уротраст, верографин, миокон, изопак и др.) обладают сравнительно низкой токсичностью, позволяющей вводить их в организм в большом количестве.

Сравнительная оценка двуйодированных и трийодированных препаратов показала, что серьезные вазомоторные реакции изредка наблюдаются при применении диотраста и урокола, и почти не встречаются после введения гипака и урографина; вазомоторные реакции при применении трийодированных препаратов наблюдаются в 15 раз реже, чем при использовании двуйодированных.
По данным Olsson и Jonsson, если LD50 (половинная смертельная доза) для контрастных веществ двуйодирован-ной группы составляет 3,5 г/кг, то для трийодированной группы она в среднем равна 10—15 г/кг.

Внутривенные инъекции йодистых контрастных соединений могут иногда, хотя и очень редко, вызнать осложнения, требующие оказания врачебной помощи. В последние годы в связи с введением в кровяное русло большого количества контрастных веществ высокой концентрации заметно возросла возможность возникновения таких острых реакций.

Побочные реакции могут возникнуть неожиданно даже при отрицательных предварительных пробах па чувствительность к контрастному препарату. Лучшая профилактика побочных явлений — тщательное изучение анамнестических данных с целью установления каких-либо признаков аллергии в прошлом, высокой чувствительности к йодистым препаратам, введенным через рот, и др.

Рекомендуется избегать внутривенных вливаний контрастных веществ при наличии крапивницы и бронхиальной астмы. В этих случаях при серьезных показаниях к исследованию целесообразно предварительно в течение 2—3 дней вводить антигистаминные препараты (димедрол по 0,03—0,05 г 3 раза в день или 2,5% раствор пипольфена по 1 мл под кожу), либо непосредственно перед инъекцией контрастного вещества применять адреномиметические (эфедрин), холинолитические (атропин), блокирующие интерорецепторы сосудов (новокаин), активизирующие окислительно-восстановительные процессы в тканях (глюкоза) и угнетающие нервную систему (пантопон) препараты. В случаях наибольшего риска показано внутривенное введение 100 мг гидрокортизона за 20 мин. до инъекции контрастного вещества.

- Читать далее "Аллергическая реакция на рентгенкотраст. Тактика при аллергии у пациента"

1. Состояние почек при злокачественных новообразованиях у больных онкологией
2. Калий и натрий в сыворотке при онкологических заболеваниях
3. Перфокартная система в диагностике послеоперационного материала в онкологии
4. Особенности проведения селективной ангиографии
5. Полуселективный метод и эффект Вальсальва при ангиографии
6. Токсичность котраста для ангиографии. Управление тонусом сосудов во время контрастирования сосудов
7. Осложнения введения рентгенконтрастных веществ
8. Аллергическая реакция на рентгенкотраст. Тактика при аллергии у пациента
9. Противопоказания к введению контрастных веществ
10. Флюорография в качестве онкоскрининга в поликлинике. Просмотр и анализ флюорограмм