Поскольку функциональная перегрузка ОДА может возникать у детей и подростков, прежде всего у тех, которые занимаются спортом, особое значение приобретает изучение влияния функциональной нагрузки на структуру эпифизарного хряща и рост кости в длину.

Использование модели функциональной перегрузки локтевой кости у растущих собак позволило получить острый и хронический, или медленный, остеоэпифизеолиз дистального эпифиза с выраженной дистрофией, обширными некрозами эпифизарного хряща и нарушением продольного роста локтевой кости.

Wermel после хирургического удаления лучевой или большеберцовой кости у растущих кроликов и крыс изучал изменения, наступившие в парных костях через 2 — 3 мес. после операции. У части животных удаление кости сочеталось с рассечением нервов с тем, чтобы выключить из функции оперированную конечность.

Автор установил, что оставшиеся локтевая или малоберцовая кости на оперированной стороне существенно утолщались и были короче, чем одноименные кости на контрлатеральной конечности. Утолщение костей наступало, по мнению автора, под влиянием повышенной функциональной нагрузки.

Но поскольку утолщение костей в ряде случаев наступало и при утрате конечностью функции, вследствие рассечения нервов, то автор считал, что, кроме воздействия функционального фактора, есть и другие причины, приводящие к утолщению костей. В этих случаях не учитывалось, как мы увидим в дальнейшем, воздействие парциальной массы конечности.

Результаты исследований, полученных нами на растущих животных при моделировании по Muller функциональной перегрузки локтевой кости, показали, что в условиях функциональной перегрузки и асимметрии распределения механических напряжений, возникает хронический эпифизеолиз. Рентгенологически хронический эпифизеолиз характеризуется неравномерной высотой эпифизарного хряща и возникновением на его уровне осевой деформации, микроскопически — сминанием основного вещества и колонок хрящевых клеток, дистрофическими и некротическими изменениями, нарушением процессов хондрои эндохондриального остеогенеза, вызывающих нарушение продольного роста кости.

Изучение динамики морфологических изменений в эпифизарном хряще при функциональной перегрузке, выяснение роли функциональной перегрузки в нарушении продольного роста костей и в формировании осевых деформаций проведено на растущих собаках, которым резецировали участок диафиза лучевой кости.

В связи с тем, что у части животных функциональная перегрузка локтевой кости создавалась только на одной, а у части — на обеих конечностях, подопытные животные были разделены на две группы: с односторонней и двухсторонней резекцией участка диафиза лучевой кости. При двухсторонней резекции животные в послеоперационном периоде вынужденно нагружали оперированную конечность.

Сравнительный анализ результатов исследования состояния эпифизарного хряща в обеих группах позволил выяснить зависимость изменений его структуры и нарушений продольного роста кости от степени функциональной перегрузки. Показано, что после этой операции в связи со смещением биомеханической оси предплечья нарушается относительно равномерное распределение нагрузки по площади эпифизарного хряща с возникновением участков, на которых преобладали преимущественно компрессионные, растягивающие и сдвиговые напряжения.

- Читать далее "Рентгенограммы перегрузки хряща. Изменения хряща при перегрузке"