а) Глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды — это основные противовоспалительные препараты при астме. Они отчасти действуют путем подавления продукции цитокинов Т-клетками. Другие специфические иммуносупрессанты с успехом прошли испытания, включая циклоспорин и метотрексат, но они не нашли широкого применения при тяжелой астме, и их применение должно ограничиваться специализированными отделениями при рефрактерной астме.

б) Иммунотерапия аллергенами. Иммунотерапия аллергенами используется на протяжении многих лет, чтобы десенсибилизировать пациентов с тяжелой сенной лихорадкой или анафилактическим шоком на яд пчел или ос. Это лечение включает подкожные инъекции нарастающих доз экстрактов аллергенов, вызывающих иммунологическую супрессию или толерантность. Это лечение демонстрирует эффективность при астме на клещей домашней пыли и широко используется в мире, кроме Великобритании.

Ограничение — риск анафилактического шока: модификация аллергена для инъекции позволяет более широко использовать эту терапию, хотя на сегодняшний день она противопоказана при астме в Великобритании.

в) Регуляторные Т-лимфоциты. Это звено иммунной системы естественным образом подавляет иммунный ответ и предотвращает аутоиммунные реакции и иммунное повреждение органов вследствие чрезмерных иммунных реакций на инфекцию.

Увеличивается количество доказательств в пользу того, что аллергические заболевания, включая астму, обусловлены относительной недостаточностью этого звена иммунорегуляции, поэтому методы восстановления функции Т-лимфоцитов представляют интерес.

г) Противовирусные интерфероны. Также, согласно последним данным, при астме в дыхательных путях снижается продукция противовирусных интерферонов: остается неясным, предрасполагает ли это к вирусным обострениям астмы, и поддается ли лечению.

д) Хемокины. Приток таких воспалительных клеток, как эозинофилы и Т-лимфоциты, отчасти зависит от продукции хемоаттрактантных цитокинов (хемокины) эпителиальными и другими клетками дыхательных путей.

Хемокиновые рецепторы также являются кофакторами для инфекции вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), таким образом, это огромный толчок для разработки препаратов, блокирующих эти пути. Это лечение пока еще не исследовалось при астме у человека.

- Читать "Тяжелая рефрактерная астма. Тактика"

- Возврат в раздел "медицинская физиология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021