Вирус гриппа вызывает наиболее тяжелое заболевание, но поскольку диагностические методы улучшаются, другие вирусы считаются возбудителями клинически неразличимого заболевания.

Респираторные вирусные инфекции могут протекать бессимптомно или вызывают симптомы, варьирующие от легкого заболевания верхних дыхательных путей до жизнеопасной пневмонии.

Инфекции вызывают перекрывающиеся синдромы соответственно месту инфекции.

• Верхние дыхательные пути: субфебрильная температура тела, заложенность носа и насморк, средний отит и синусит.

• Ларингофарингит: боль в горле и осиплость голоса.

• Трахеобронхит: стридор, кашель, одышка, загрудинная боль и образование мокроты.

• Нижние дыхательные пути: обострение заболевания дыхательных путей, боль в грудной клетке, продуктивный кашель и крепитацию при аускультации.

Клинические особенности типичных респираторных вирусов

а) Риновирус и коронавирус:

• Явные симптомы синдрома «простуды» у здоровых взрослых людей включают боль в горле, заложенность носа, чиханье и недомогание.

В США в исследовании зараженных риновирусом пожилых пациентов, обращающихся за дневной медицинской помощью, большинство имели признаки поражения нижних дыхательных путей, включая мокроту (58%), крепитацию (48%) и одышку (36%).

б) Вирусы гриппа А и В:

• Вирус гриппа А характеризуется непродуктивным кашлем, насморком, заложенностью носа и болью в горле. Лихорадка достигает максимума во время появления системных признаков и держится 1-5 дней. У 80% зараженных пациентов имеются клинические признаки, включая миалгию, озноб, головную боль и недомогание.

• Вирус гриппа В преобладает каждые 3-5 лет, обычно вызывает более легкую инфекцию, чем H3N2, но оказывает значительную нагрузку на детей школьного возраста.

в) Респираторно-синтициальный вирус:

• РСВ — хорошо известный возбудитель заболевания нижних дыхательных путей у детей первых лет жизни. Поскольку развивается бронхиолит, выступающими признаками являются тахипноэ, втяжение межреберных промежутков и кашель.

• У взрослых людей лихорадка обычно ниже, чем при гриппе, но при РСВ наиболее часто возникают стридор и хрипы при обследовании. РСВ и вирус парагриппа демонстрируют наиболее высокую заболеваемость у лиц с ослабленным иммунитетом, особенно у реципиентов костно-мозгового трансплантата, и проявляются высокой лихорадкой, кашлем и симптомами поражения нижних дыхательных путей.

г) Аденовирус:

• У молодых новобранцев аденовирус считается преобладающим возбудителем, поражающим 80% новобранцев в течение нескольких месяцев жизни в лагере.

• Аденовирусная инфекция наиболее часто проявляется лихорадкой и конъюнктивитом, чем другие возбудители.

д) Птичий грипп:

• У человека инфекции, вызванные вирусом H5N1, обычно возникают у более молодых лиц и у детей, контактировавших с зараженной домашней птицей.

• В отличие от вирусов гриппа человека, связывающихся преимущественно с эпителиоцитами верхних дыхательных путей, вирусы птичьего гриппа связываются с клетками, расположенными глубоко в ткани легкого.

• Частота случаев с летальным исходом при H5N1 инфекции превышает 60%.

• Инфекция проявляется высокой лихорадкой, двусторонними инфильтратами в легких и быстрым развитием дыхательной недостаточности.

• Желудочно-кишечные симптомы являются выраженными.

• Лимфопения и тромбоцитопения являются неблагоприятными прогностическими признаками.

е) Тяжелый острый респираторный синдром:

• Тяжелая полисегментарная пневмония встречается часто, 25% пациентов с симптомами, особенно пожилые лица, нуждаются в лечении в ОИТ.

• Диарея и рвота являются выраженными признаками.

• Клинические данные неспецифические, включая стридор, крепитацию и бронхиальное дыхание над пораженным легким.

• Длительное вирусовыделительство и высокая инфективность секретов после проявления требуют тщательного контроля инфекции, чтобы предупредить распространенную нозокомиальную инфекцию.

- Читать "Легочные осложнения респираторных вирусов. Вирусная пневмония"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

1. Вирусные инфекции дыхательных путей. Эпидемиология, патогенез
2. Клиника респираторной вирусной инфекции. Признаки
3. Легочные осложнения респираторных вирусов. Вирусная пневмония
4. Лечение вирусной инфекции дыхательных путей. Профилактика
5. Туберкулез органов дыхания. Эпидемиология, клиника
6. Диагностика туберкулеза. Обследование
7. Лечение туберкулеза. Препараты
8. Резистентность туберкулеза. Коррекция лечения
9. Туберкулез лимфатических узлов. Диагностика, лечение
10. Туберкулез костей и суставов. Диагностика, лечение