После того как в начале 1980-х годов опубликовали два поворотных клинических испытания длительной оксигенотерапии (ДЛО), произошел значительный прогресс в понимании, назначении и проведении домашней оксигенотерапии. Цель оксигенотерапии — прежде всего коррекция гипоксемии, а не лечение одышки.

На сегодняшний день длительная оксигенотерапия — важная терапия, поскольку она является одним из вмешательств, повышающим выживаемость у пациентов с ХОБЛ и хронической дыхательной недостаточностью.

Существует три основных типа оксигенотерапии, предназначенной для проведения в домашних условиях. Они рассматриваются в этой главе. Домашняя оксигенотерапия также используется у новорожденных и детей, но показания в педиатрии относительно узкие, и эта глава концентрируется на оксигенотерапии у взрослых.

ДЛО назначается пациентам для длительного применения в домашних условиях, обычно через концентратор кислорода. Такие пациенты имеют хроническую гипоксемию (РаO₂ 7,3 кПа или ниже (55 мм рт.ст.)), хотя ДЛО также показана пациентам с Ра02 7,3-8 кПа (55-60 мм рт.ст.) при наличии у них признаков легочной гипертензии, вторичной гипоксемии, отека или выраженной ночной десатурации артериальной крови. Нет эффекта от проведения ДЛО у пациентов с ХОБЛ при РаО₂ выше 8 кПа. После начала такой терапии она, вероятно, становится пожизненной.

а) Амбулаторная оксигенотерапия. Ключевой факт. ДЛО обычно проводится как минимум в течение 15 ч в день, включая ночное время, поскольку гипоксемия артериальной крови усугубляется во время сна.

Амбулаторной оксигенотерапией называется проведение оксигенотерапии с помощью переносного устройства во время физических упражнений и повседневной деятельности. Она обычно назначается в сочетании с ДЛО, хотя у небольшой группы нормоксических пациентов имеется эффект от амбулаторной оксигенотерапии при наличии у них выраженной десатурации артериальной крови при физической нагрузке.

Кратковременной оксигенотерапией (КРО) называется периодическое применение кислородной поддержки в домашних условиях, обычно с помощью стационарных цилиндров, и в течение приблизительно 10-20 мин на время уменьшения одышки. Хотя в Великобритании КРО довольно часто используется, доказательства в пользу ее эффективности слабые, и поэтому следует применять другие виды лечения диспноэ.

б) Показания для длительной оксигенотерапии (ДЛО):

• ХОБЛ;

• Тяжелая хроническая астма;

• Интерстициальная болезнь легких;

• МВ;

• Бронхоэктазия;

• Сосудистое заболевание легких;

• Идиопатическая легочная артериальная гипертензия;

• Рак легких;

• Хроническая сердечная недостаточность

Имеется три основных показания для назначения длительной оксигенотерапии:

• хроническая гипоксемия;

• ночная гиповентиляция;

• паллиативное лечение.

- Читать "Длительная оксигенотерапия при хронической гипоксемии. Эффекты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021