Обострение астмы. Частота, причины

Нет единого определения обострения астмы и степени тяжести. Увеличение симптомов — это очевидный компонент, но большинство определений также включает измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ), поскольку некоторые пациенты практически не предъявляют жалоб, несмотря на выраженную бронхоконстрикцию, и это предоставляет объективное определение тяжести.

• Некоторые фармакологические исследования определяют тяжелое обострение как уровень ПСВ ниже 70% от наилучшей ПСВ данного пациента, но большинство клинических рекомендаций нуждаются в более низких значениях для расценивания приступа как тяжелого.

• GINA-рекомендация классифицирует умеренное обострение, исходя из увеличения симптомов плюс постоянной ПСВ ниже 80% от наилучшей (или от прогнозируемой) и тяжелый эпизод как один с ПСВ ниже 60%.

• Рекомендации BTS/SIGN пользуются пороговыми величинами 75% для умеренного и 50% для тяжелого приступа; эта рекомендация также включает термин «жизнеопасная» астма при ПСВ менее 33%.

• Принцип, что интенсивность лечения должна соответствовать тяжести заболевания, соблюдать намного важнее, чем придираться к определенным пороговым величинам.

обострение астмы

а) Эпидемиология. Нет достоверных данных по частоте обострений астмы в популяции, поскольку нет формального метода сбора информации по эпизодам легкой и средней тяжести. Мы знаем, что смертность от астмы в Великобритании снижается с конца 70-х годов прошлого века, так как имеются госпитализации, хотя последнее больше характерно для детей, чем для взрослых.

Эти изменения происходят на фоне высокой заболеваемости астмой, возможно, увеличивающейся, но точно не снижающейся, и означают, что улучшается лечение астмы и что у пациентов реже возникают тяжелые обострения. Однако у большинства пациентов возникают обострения той или иной степени в некоторый момент течения заболевания. В Великобритании в крупном общественном исследовании 12,5% пациентам с астмой потребовался курс пероральных кортикостероидов в предыдущем году.

Обнаружено, что ряд факторов риска увеличивает вероятность жизнеопасного приступа астмы, преимущественно поведенческой или психологической природы. Они включают:

• несоблюдение лечения, рекомендаций или предписаний;

• алкогольную или лекарственную зависимость;

• трудности обучения;

• проблемы с работой или заработком;

• тяжелые бытовые нагрузки.

- Читать "Клиника обострений астмы. Диагностика"

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.