В целях достижения нозологической однородности выборки к исследованию не привлекались лица с тяжелой соматической патологией и сопутствующими органическими заболеваниями головного мозга, хроническими наркологическими заболеваниями, осложняющимися нарушениями сознания по экзогенному типу. Группы больных с острыми и хроническими формами заболевания, группы мужчин и женщин не различались достоверно по образовательному уровню и количеству городских и сельских жителей.

По своим клиническим и половозрастным характеристикам изученный контингент удовлетворял требованию гетерогенности материала, необходимого для выявления форм болезни различной эволюционной глубины. В количественно равных мужской и женской группах выборки (209 мужчин, 211 женщин) были соблюдены приблизительно те же пропорции в распределении по двум основным типам течения - приступообразно-прогредиентному (согласно МКБ-10 -эпизодическому, в том числе близкому к рекуррентной шизофрении) и непрерывному, что и в популяции больных шизофренией, а именно несколько большая частота непрерывного течения болезни у мужчин по сравнению с женщинами. Данные о распределении больных по полу и типу течения заболевания представлены в табл 3

Более высокие показатели среднего возраста больных (34,4 года) и среднего возраста манифестации болезни (28,5 года) в женской группе по сравнению с мужской (соответственно 32,5 и 25,8 года) отражают репрезентативность выборки по показателю среднего возраста манифестации шизофрении в стационарных популяциях (25,5 ± 9,6), который, согласно данным В.П. Самохвалова (1989), у женщин выше (29,0 ± 7,7 года), чем у мужчин (25,3 ± 6,3 года).

Из числа стационарных пациентов (335 человек) первично госпитализированных больных было 97 (67 мужчин, 30 женщин), повторно госпитализированных - 238 (105 мужчин, 133 женщины).

Помимо основного материала в исследование был включен дополнительный материал, состоящий из двух групп. К отбору предъявлялись те же требования, что и к основному материалу. 1-я группа - 53 больных (из них 26 мужчин и 27 женщин, по национальному составу — подавляющее большинство представителей восточнославянской этнической группы) с другими (непараноидными) формами шизофрении, а также с различными шизоформными состояниями (другими диагнозами согласно МКБ-10): шизофрения, гебефреническая форма - F20.1 (1); шизофрения, кататоническая форма - F20.2 (5), шизофрения, недифференцируемая форма -F 20.3 (7); шизофрения, простая форма - F20.6 (8); шизотипическое расстройство — F21 (1); острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении - F 23.1 (15); острое шизофреноподобное психотическое расстройство — F 23.2 (1); шизоаффективное расстройство — F 25 (13); гебоидная шизофрения (2). Последняя нозология не имела собственной рубрики в современной классификации МКБ-10.

В постановке данного диагноза — более точного, на наш взгляд, чем возможные альтернативные ему рубрики МКБ-10, предпочтение было отдано мнению авторитетных ученых (Сухарева Г.Е., 1970; Пантелеева Г.П. и др., 1986; Kahlbaum К., 1890; Signorato V, 1962). 2-я группа (архивный материал) - 250 стационарных наблюдений больных с разными формами шизофрении (преимущественно, параноидными), изученных автором по архивным историям болезни за период 1940-1983 гг. Фрагменты клинических картин из дополнительного материала приводятся в книге для демонстрации авторской мысли с указанием диагноза там, где это необходимо.

При анализе каждого клинического случая использовалась медицинская документация: история болезни и/или амбулаторная карта, при повторных госпитализациях - архивные истории болезни.

- Читать далее "Методы диагностики шизофрении. Диагностика параноидной шизофрении"