Отличия стационарных отделений скорой медицинской помощи от приемного отделения больницы - по национальным рекомендациям РФ 2025 года

Ежегодно в Российской Федерации только силами службы скорой медицинской помощи в стационары госпитализируется более 12 млн пациентов, при этом клинические рекомендации по различным острым состояниям требуют выполнения большого объема диагностических мероприятий в первые часы госпитализации у пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

Зачастую предварительный диагноз, предполагаемый вне медицинской организации, может кардинально измениться в первые часы или минуты пребывания пациента в стационаре, а наличие сопутствующей патологии вынуждает врача рассматривать процесс диагностики исходя из синдромального, а не нозологического подхода.

Исходя из этого в Российской Федерации в последнее десятилетие происходит серьезное изменение принципов работы стационарного периода оказания скорой специализированной медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" регламентирует создание вместо приемных отделений стационарных отделений скорой медицинской помощи (СтОСМП) в многопрофильных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах в круглосуточном режиме.

В таких отделениях первичный прием и организацию лечебно-диагностического процесса должны осуществлять врачи скорой медицинской помощи, обладающими соответствующими компетенциями, которые закреплены приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 14 марта 2018 г. № 133н "Об утверждении профессионального стандарта “Врач скорой медицинской помощи”".

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени (ВЦЭРМ) А. М. Никифорова МЧС России, г. Санкт-Петербург

Основные отличительные особенности стационарных отделений скорой медицинской помощи от приемного отделения больницы:

1. Круглосуточное оказание СМП в стационарных условиях пациентам, поступающим по экстренным показаниям.

2. Первичный сортировочный осмотр поступившего пациента может выполняться специально подготовленной "сортировочной" медицинской сестрой с использованием сортировочной шкалы и определением срочности первичного врачебного осмотра либо врачом скорой медицинской помощи, работающим в СтОСМП.

3. Медицинская сортировка поступающих в СтОСМП пациентов по тяжести состояния с использованием специальной шкалы медицинской сортировки на три сортировочных потока: "зеленый" - пациенты легкой степени тяжести, "желтый" - пациенты средней степени тяжести и "красный" - пациенты в тяжелом состоянии.

4. Организация оказания СМП в трех зонах СтОСМП ("зеленая" - зал ожидания со смотровыми кабинетами, "желтая" - палата динамического наблюдения, "красная" - палата реанимации и интенсивной терапии).

5. Выделение в СтОСМП потока пациентов с неадекватным поведением (в состоянии психомоторного возбуждения), в том числе находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, ведущих асоциальный образ жизни.

6. Оказание медицинской помощи в СтОСМП врачами скорой медицинской помощи с привлечением врачей других специальностей в случае необходимости.

7. Постовая система организации медицинской помощи в сортировочных потоках пациентов, где за каждым из потоков закреплены посты врачебного, среднего и младшего медицинского персонала.

8. Организация помощи по типу "технологии к пациенту" для пациентов средней степени тяжести и пациентов в тяжелом состоянии ("желтая" и "красная" сортировочные группы соответственно), "пациент к технологиям" - для пациентов в удовлетворительном состоянии ("зеленая" сортировочная группа).

9. Осуществление раннего синдромального лечения в СтОСМП параллельно с диагностическими мероприятиями.

10. Динамическое наблюдение за состоянием пациента в СтОСМП для уточнения нозологического диагноза.

11. Краткосрочное лечение в условиях СтОСМП пациентов, не требующих оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

12. Контроль сроков оказания СМП в стационарных условиях с учетом временны?х критериев своевременности оказания медицинской помощи.

13. Готовность к оказанию СМП при массовом поступлении пациентов в рамках мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

14. Территориальная целостность подразделений (помещений, кабинетов), оказывающих СМП в стационаре, входящих в организационную структуру СтОСМП или объединенных единым оперативным режимом работы (группировка основных диагностических, лабораторных, клинических подразделений с радиусом доступности не более 50 м на одном этаже), что обеспечивает оптимальную транспортную доступность для малых механизированных транспортных средств.

15. Обеспечение эффективного сбора и обмена данными внутри СтОСМП (средства связи, электронная очередь пациентов, МИС, электронный документооборот, пневмопочта и т.д.).

Данные особенности должны быть учтены при формировании архитектурного решения, штатного расписания и материально-технического обеспечения СтОСМП в целях создания условий для своевременного и качественного оказания экстренной медицинской помощи, а также эффективного использования коечного фонда и других ресурсов стационара.

- Рекомендуем вам также статью "Архитектурное планирование стационарных отделений скорой медицинской помощи - по национальным рекомендациям РФ 2025 года"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.6.2025