Основным типом больничных учреждений, где организуются стационарные отделения скорой медицинской помощи (СтОСМП), являются многопрофильные больницы, оказывающие экстренную медицинскую помощь, в том числе больницы скорой медицинской помощи. СтОСМП может быть создано путем преобразования функционирующего в структуре медицинской организации отделения скорой медицинской помощи, оказывающего СМП вне медицинской организации, имеющей коечную мощность не менее 400 коек, при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 ургентных пациентов.

Категорийность СтОСМП определяется в зависимости от среднего количества обращений в сутки: свыше 200, от 100 до 200, от 50 до 100 обращений. В каждом субъекте РФ целесообразно создавать не менее одного СтОСМП, в первую очередь в структуре республиканской, краевой, областной больницы и больницы скорой медицинской помощи.

Архитектурно-планировочные решения СтОСМП должны учитывать следующие аспекты. СтОСМП размещается в здании медицинской организации с учетом максимальной транспортной доступности для автомобилей СМП и пациентов, самостоятельно обратившихся в СтОСМП. На территории стационара необходимо организовать удобный подъезд автомобилей СМП к входу в СтОСМП с навесом или закрытым пандусом, площадь зоны разгрузки рассчитывается на максимально возможное число одновременно доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи "каталочных" пациентов.

В непосредственной близости от входа в СтОСМП должна располагаться огражденная площадка с твердым покрытием для стоянки автомобилей СМП площадью, рассчитанной исходя из того, что на 15 пациентов в сутки требуется одно машино-место (15 м²). Кроме того, должна быть создана площадка с твердым покрытием для стоянки личных автомобилей пациентов, самостоятельно обратившихся в СтОСМП, площадью, рассчитанной исходя из того, что на 10 поступивших пациентов в сутки требуется одно машино-место (15 м²).

При планировании организации вертолетной площадки целесообразно отдавать предпочтение транспортировке пациента из салона вертолета в СтОСМП малыми механизированными транспортными средствами.

Планировочная структура здания, в котором планируется СтОСМП, должна обеспечивать последовательность технологических процессов, оптимизацию путей движения основных потоков персонала, пациентов, больничных грузов с целью минимизации их протяженности и удобства пациентов, посетителей и персонала, а потоки материалов с высокой степенью эпидемиологической опасности следует максимально изолировать от остальных потоков с помощью планировочных решений или специального оборудования.

В случае со СтОСМП это однозначно подразумевает компактное расположение всех помещений в пределах одного - чаще всего первого - этажа. Так можно будет добиться эффективной работы СтОСМП и обеспечить качественную логистику пациентов. Единственное диагностическое подразделение, которое может быть расположено на относительно большом расстоянии, на другом этаже или даже в другом здании, - это лаборатория.

Экономическая целесообразность создания лаборатории отдельно от основного блока лабораторной диагностики стационара, естественно, достаточно сомнительна, особенно в современных реалиях.

Для обеспечения связи с лабораторией в этом случае должна применяться пневматическая транспортная система.

Ориентировочная общая площадь СтОСМП (обычно превышающая 2000 м²), а также логистическая и экономическая целесообразность на этапе проектирования и дальнейшего строительства заставляют выбирать одно из следующих решений:
• реновация действующего приемного или приемно-диагностического отделения;
• строительство пристройки к действующему лечебному корпусу (корпусам) стационара, обязательно соединенной с лечебным корпусом (корпусами) переходами;
• строительство нового здания.

Как в Российской Федерации, так и в других странах можно найти успешные примеры реализации проекта с помощью одного из предложенных вариантов или их сочетания. Наиболее дорогостоящим является строительство нового здания, однако его преимуществом является существенное расширение площадей действующего стационара, часто не только в результате освобождения помещений "старого" приемного отделения, но и вследствие строительства одного или нескольких дополнительных этажей.

Высокая стоимость подобного подхода определяется как затратами на строительные работы, так и необходимостью оснащения вновь построенного здания дорогостоящим лечебно-диагностическим оборудованием.

Реновация и пристройка при грамотном выборе места часто позволяют использовать имеющиеся в медицинском учреждении лечебно-диагностические технологии без серьезных капитальных вложений. Обычно реновация происходит за счет соседних подразделений стационара, что сохраняет и усугубляет имеющийся дефицит помещений медицинской организации.

Пристройка, "опирающаяся" на одну или несколько стен действующего стационара, позволяет относительно безболезненно обеспечить необходимый объем площадей. Важную роль играет разумное расположение в СтОСМП трех зон ("зеленая", "желтая", "красная"), по которым распределяются пациенты соответствующего сортировочного потока, их расположение относительно друг друга и блока диагностики стационара.

СтОСМП может использоваться при ликвидации последствий чрезвычайных ситуациях с массовым поступлением раненых и пострадавших. Следует предусмотреть возможность изменения функционального предназначения помещений: превращение зала ожидания ("зеленая зона") в приемно-сортировочную площадку, палаты динамического наблюдения ("желтая зона") в реанимационный зал.

Все это может потребовать не только создания дополнительных резервов оборудования и медикаментов, но и обеспечения в указанных помещениях дополнительной подводки медицинских газов и электропитания.

Архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений СтОСМП должны обеспечивать оптимальный санитарно-гигиенический, противоэпидемический и противопожарный режимы и обеспечивать комфортные условия пребывания пациентов, а также обеспечивать соответствующие установленным нормативам условия труда и отдыха медицинского и технического персонала СтОСМП.

- Рекомендуем вам также статью "Медицинская сортировка в стационарных отделениях скорой медицинской помощи - по национальным рекомендациям РФ 2025 года"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.6.2025