Особенности повреждений в условиях современных военных конфликтов - по национальным рекомендациям скорой медицинской помощи РФ 2025 года

Оглавление статьи:

1. Поражающие факторы современного оружия
2. Осколочно-фугасные, кассетные и шрапнельные боеприпасы
3. Противопехотные средства ближнего боя
4. Минные боеприпасы
5. Самодельные взрывные устройства
6. Стрелковое оружие
7. Список использованной литературы

Современный период развития общества характеризуется возросшей частотой социальных конфликтов, разрешение которых обычно перерастает в вооруженное противостояние сторон. Жертвами применяющихся при этом средств вооруженной борьбы, характеризующихся большой разрушительной силой и неизбирательностью поражения, становятся как принимающие в боевых действиях военнослужащие, так и мирные граждане.

Вместе с тем основная масса медицинских специалистов в обычных условиях не сталкивается с повреждениями, возникающими во время военных конфликтов и имеющими ряд специфических особенностей патогенетического, морфофункционального и клинического плана. Эти особенности необходимо учитывать при оказании медицинской помощи и определении лечебной тактики как в догоспитальном периоде, так и на стационарном этапе.

Совокупность условий современного боя, преобладание тяжелых боевых повреждений и, соответственно, высокая летальность в догоспитальном периоде, а также особая ценность человеческой жизни и социальная значимость каждого комбатанта, являющегося, как правило, высококвалифицированным военным специалистом, - все это определило появление и развитие в течение последних лет особого направления военной медицины, получившего условное наименование "тактическая медицина".

Обусловленная временем потребность рассмотрения в настоящем издании Национального руководства по скорой медицинской помощи этих вопросов в их совокупности определила необходимость подготовки настоящего раздела, в создании которого приняли участие специалисты, имеющие личный опыт медицинского обеспечения боевых действий.

Основные коды по МКБ-10.

Т20-Т32. Термические и химические ожоги.
Т33-Т35. Отморожение.
W32. Выстрел из ручного огнестрельного оружия.
W33. Выстрел из винтовки, дробового ружья и крупнокалиберного огнестрельного оружия.
W34. Выстрел из другого и неуточненного огнестрельного оружия.
W40. Взрыв других веществ.
Y36. Военные действия.

Классификация современной боевой хирургической травмы

а) Поражающие факторы современного оружия. Поражающие факторы современного боевого оружия крайне разнообразны. Зачастую при поступлении раненого механизм полученных им повреждений неизвестен, его крайне сложно определить по характеру имеющихся ранений и травм.

Принято различать обычное оружие и оружие массового поражения (ядерное, химическое, биологическое и др.), угроза применения которого сохраняется.

Боеприпасы обычного оружия можно разделить на взрывные, начиненные взрывчатыми веществами (артиллерийские снаряды, ракеты, минометные мины, авиационные бомбы, "инженерные" мины, гранаты) и огнестрельные (патроны, начиненные пороховой смесью и содержащие оболочечные, безоболочечные и полуоболочечные пули разного калибра), а также особые термобарические боеприпасы и зажигательные составы.

На характер получаемых повреждений значительное влияние оказывает использование средств индивидуальной бронезащиты (защитные бронешлемы, бронежилеты, боевые противоосколочные защитные комплекты одежды и обуви, тактические очки и др.). При непробитии элементов бронезащиты может возникать закрытая локальная контузионная травма.

В случае пробития бронезащиты огнестрельная рана может содержать осколки защитного снаряжения. При рикошетировании ранящего снаряда от поверхности бронежилета раневой канал может иметь сложный характер.

б) Осколочно-фугасные, кассетные и шрапнельные боеприпасы. Основной формой огневого поражения в современных боевых действиях являются удары авиации и артиллерии, особенно ракетных систем залпового огня, с применением осколочно-фугасных, шрапнельных и кассетных боеприпасов, поражающих как взрывной волной, так и различными осколками (осколки произвольного и заданного дробления; готовые осколочные элементы в виде шариков, цилиндров, кубиков, стреловидных элементов).

При разрыве традиционных осколочно-фугасных снарядов образуются осколки естественно-дробимого корпуса боеприпасов неправильной формы, различных размеров и массы.

Современные взрывные боеприпасы для увеличения поражающего эффекта имеют свойства рационального дробления корпуса (на осколки заданной массы) или являются "шрапнельными" - снаряжаются готовыми поражающими элементами: стальными шариками, цилиндрами, кубиками и стрелками.

Кроме того, имеется широкая номенклатура так называемых кассетных боеприпасов (снарядов, ракет, бомб), содержащих кассеты с суббоеприпасами - однотипными боевыми элементами (например, в виде мелких бомб), которые при взрыве основного боеприпаса выбрасываются на заданной высоте над поверхностью земли, рассеиваются и при взрывах создают более обширную зону поражения по сравнению с боеприпасом-моноблоком.

Высокоэнергетические готовые поражающие элементы современных взрывных боеприпасов, обладающие начальной скоростью до 2000 м/с, зачастую наносят тяжелые множественные сквозные и слепые ранения с обширной зоной первичного и вторичного некроза. Частота множественных и сочетанных ранений осколочными боеприпасами может достигать 75?80% в общей структуре ранений, что обусловлено высокой плотностью их поражения.

Боеприпасы термобарического действия предназначены для поражения противника, находящегося в различных укрытиях (блиндажах, окопах, пещерах). Эти боеприпасы (авиационные бомбы, ракеты, гранатометные выстрелы) снаряжаются специальной горючей смесью, которая при срабатывании боеприпаса смешивается с воздухом и образует взрывоопасное облако.

Подрыв второго, инициирующего заряда вызывает детонацию всего облака - объемный взрыв, повреждения внутри которого несовместимы с жизнью. Кроме того, вокруг зоны детонации распространяется мощная ударная волна и зона высокой температуры, вызывающая тяжелые взрывные и ожоговые травмы.

в) Противопехотные средства ближнего боя. К этим средствам относятся ручные гранаты, выстрелы неавтоматических и автоматических гранатометов. По устройству различают наступательные и оборонительные противопехотные ручные гранаты, отличающиеся радиусом поражающего действия осколков (наступательная - 4?5 м, оборонительная, которую бросают из укрытия, - до 15 м). В современных вооруженных конфликтах гранаты нередко доставляются в точку применения с помощью управляемых дронов.

Ранящие снаряды, образующиеся при взрыве противопехотных гранат, представлены готовыми (металлические шарики) и полуготовыми (куски надрезанной проволоки, надсеченные металлические кубики) поражающими элементами.

г) Минные боеприпасы. Под минными боеприпасами (в отличие от минометных мин) понимаются боеприпасы осколочно-фугасного действия, устанавливаемые заранее (ручным или дистанционным способом) и приводящиеся в действие при непосредственном контакте с объектом поражения или при входе объекта в зону срабатывания датчика активации мины. Различаются противопехотные и противотанковые мины.

Противопехотные мины по преимущественному принципу поражающего действия подразделяются на осколочные (поражают осколками корпуса или готовыми поражающими элементами) и фугасные (поражают факторами контактного взрыва). Противотанковые мины поражают бронетехнику и экипаж за счет кумулятивного эффекта либо за счет детонации большого заряда взрывчатого вещества.

д) Самодельные взрывные устройства. Значительное распространение получили самодельные взрывные устройства, изготовленные из снарядов, гранат либо просто из любых взрывчатых веществ с добавлением осколочных элементов (гвозди, болты и пр.). Самодельные взрывные устройства являются основным "инструментом" террористических актов, направленных против мирного населения.

е) Стрелковое оружие. Наиболее распространенным стрелковым оружием являются автоматы (с пулями калибра 5,45-5,56 мм) и пулеметы (с пулями калибра 7,62-12,7 мм). Реже применяется стрелковое оружие других калибров. Роль стрелкового оружия в военных конфликтах несколько снизилась за счет перехода к более широкому использованию дистанционных средств поражения взрывного действия.

В современных образцах стрелкового оружия предусмотрено использование унитарного патрона, в котором все его элементы: пуля (сердечник и оболочка), пороховой заряд и капсюль (средство воспламенения заряда), объединены в единое целое с помощью гильзы. При попадании в мягкие ткани пуля, как правило, не деформируется.

Ударяясь о средства бронезащиты или костную ткань, пуля может разделиться на оболочку и сердечник либо на большее число фрагментов. Крупнокалиберные пули могут вызвать практически полное разрушение и даже отрыв сегментов конечностей.

- Рекомендуем вам также статью "Современная боевая хирургическая травма - по национальным рекомендациям скорой медицинской помощи РФ 2025 года"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.7.2025