В современной боевой хирургической травме выделяются взрывные (многофакторные) поражения, огнестрельные (осколочные и пулевые) ранения, комбинированные (радиационные, химические и др.) поражения, неогнестрельные (колотые, колото-резаные и др.) ранения, термические поражения (ожоги, отморожения), механические (закрытые и открытые) травмы.

Возможно появление ранений и травм вследствие применения оружия, основанного на новых физических принципах (энергия направленного действия, высокоэнергетические лазеры, электромагнитное и сверхвысокочастотное излучение), оружия нелетального действия (рис. ниже).

Различают последствия ранений и травм - патологические процессы, возникающие непосредственно в результате травмы и связанные с ней причинно-следственными отношениями. Последствия травм обусловлены анатомо-физиологическими особенностями поврежденной области тела и вызваны нарушениями структуры и функции поврежденных органов и систем, кровотечением, ишемией, поступлением в кровь биологически активных веществ и продуктов повреждения тканей.

Примерами последствий травм служат закрытый пневмоторакс (при проникающем ранении или закрытой травме груди) или ликворея (при проникающем черепно-мозговом либо спинно-мозговом ранении).

Когда повреждаются жизненно важные органы и системы либо их структурные элементы (крупные кровеносные сосуды, сердце, стволовой отдел головного мозга, верхние дыхательные пути, легкие, паренхиматозные органы), последствия травмы являются опасными для жизни и называются жизнеугрожающими последствиями травмы.

Они развиваются в ближайшие минуты и часы после травмы, характеризуются стремительным развитием и вызывают гибель раненых, если не будет оказана своевременная медицинская помощь. Наиболее типичными из жизнеугрожающих последствий травмы являются: кровотечение, асфиксия, сдавление головного мозга, сдавление верхне-шейного отдела спинного мозга, тампонада сердца, напряженный и открытый пневмоторакс.

Осложнения ранений и травм также вызваны травмой, но, в отличие от последствий травм, они развиваются позднее (3-12-е сутки) и имеют собственные этиопатогенетические и клинические характеристики. Осложнения травм делятся на неинфекционные (жировая эмболия, тромбоэмболия, острая кишечная непроходимость и др.) и инфекционные (местные, висцеральные и генерализованные).

По характеру анатомических повреждений все ранения и травмы, в зависимости от количества и локализации повреждений, делятся на изолированные, множественные и сочетанные. Изолированными называются ранения и травмы, при которых возникло повреждение в одной анатомической области тела.

Множественными называются ранения и травмы, при которых возникло несколько повреждений (несколькими ранящими снарядами применительно к огнестрельным ранениям) в пределах одной анатомической области тела. Сочетанными называются ранения и травмы с возникновением повреждений в нескольких анатомических областях тела, к которым относятся голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности.

По тяжести ранения и травмы подразделяются на четыре группы: легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые.

Структура боевой хирургической травмы по виду повреждений зависит от масштабов боевых действий и характера применяемого оружия (табл. ниже).

В структуре боевой хирургической травмы по локализации преобладают ранения конечностей, которые во всех войнах составляют абсолютное большинство (табл. ниже).

Изменения структуры санитарных потерь по локализации ранений в современных военных конфликтах сводятся в первую очередь к увеличению доли раненных в голову. При этом за счет ношения защитных шлемов у раненых возросла частота ранений головы через лицевую область, ранений глаз, челюстно-лицевой области, шеи.

Бронежилет эффективно защищает грудь и живот, но это привело к увеличению доли ранений шеи, таза и конечностей, в том числе сочетанных ранений живота с раневыми каналами, проходящими через таз.

Структура боевой хирургической травмы по количеству и тяжести ранений в современных войнах видоизменилась в сторону утяжеления. В значительной мере это связано с улучшением догоспитальной помощи. Ранние сроки эвакуации с применением вертолетов и приближение специализированной хирургической помощи к раненому также способствовали доставке на высшие этапы медицинской эвакуации более тяжелого контингента раненых (табл. ниже).

- Рекомендуем вам также статью "Понятие и основные принципы тактической медицины - по национальным рекомендациям скорой медицинской помощи РФ 2025 года"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.7.2025