Показания к удалению постоянных зубов:
• острые одонтогенные воспалительные заболевания, возникающие при осложненных формах кариозного процесса (обострившийся хронический периодонтит, периостит, остеомиелит, одонтогенный гайморит, одонтогенная флегмона);
• потеря анатомической и функциональной ценности зуба;
• неэффективность консервативного лечения при осложненных формах кариеса;
• наличие околоверхушечных, мигрирующих гранулем и очага хронической инфекции;
• обширная деструкция кости в периапикальных тканях, при которой резекция верхушки корня неэффективна;

• ортодонтические или ортопедические;
• расположение зуба в линии перелома и помеха репозиции костных фрагментов при переломах челюстей и альвеолярного отростка;
• наличие ретинированного или сверхкомплектного зуба, являющегося потенциальным воспалительным очагом или травмирующим агентом;
• одонтогенный воспалительный процесс при специфических заболеваниях (актиномикоз, сифилис, туберкулез);
• подвижность (люксация) зуба II-III степени при тяжелых стадиях пародонтоза (альвеолярная пиорея);
• хронический воспалительный очаг в верхушечном или краевом отделе периодонта у больных ревматизмом, миокардитом, эндокардитом, хроническим нефритом, иридоциклитом.

По неотложным показаниям удаляются молочные или постоянные зубы в случае перелома коронковой части зуба с обнажением пульпы или когда зуб является источником острого одонтогенного воспалительного заболевания.

Противопоказания удаления зуба бывают относительные и абсолютные. При относительных противопоказаниях перед удалением зуба необходима предварительная медикаментозная подготовка больного, имеющего сопутствующие общесоматические заболевания.

Относительные противопоказания к удалению зубов:
• инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп, рожистое воспаление, пневмония);
• болезни крови (острая лейкемия, гемофилия, злокачественное малокровие, болезнь Верльгофа, агранулоцитоз, острый лейкоз);
• заболевания слизистой оболочки полости рта (стоматит, гингивит, хейлит, герпес, молочница);
• сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, гипертонический криз, пароксизмальная тахикардия, пароксизм мерцательной аритмии, острый септический эндокардит и т.д.);
• костная гемангиома;
• острая лучевая болезнь в II—III стадиях;
• алиментарная дистрофия, авитаминоз, цинга. Абсолютным противопоказанием к удалению зуба является его расположение в зоне опухоли.

Игнорирование этих обстоятельств может способствовать озлокачествлению опухоли или усилению ее роста. В таких случаях зуб может быть удален только вместе с опухолью в пределах здоровых тканей.

При общих соматических заболеваниях организм ослаблен, защитные силы снижены, возрастает опасность развития осложнений, поэтому плановое оперативное вмешательство не проводится. В экстренных случаях после проведения необходимых лечебных и профилактических мероприятий можно проводить удаление зуба согласно вышеперечисленным показаниям.

Для удаления зубов и корней зубов используют стоматологические щипцы. Выделяют щипцы для зубов верхней челюсти, для зубов нижней челюсти и универсальные, они бывают левосторонними и правосторонними. В ряде случаев при сложном удалении зубов используют элеваторы, бормашину, долота и т.д.

Прямые щипцы предназначены для удаления резцов и клыков на верхней челюсти, S-образные щипцы со сходящимися и несходящимися щечками — для удаления премоляров и моляров на верхней челюсти. Наличие шипика на правой или левой щечках щипцов указывает на их правостороннюю или левостороннюю принадлежность. Штыкообразные щипцы со сходящимися и несходящимися щечками применяют для удаления корней зубов и третьих верхних моляров.
Клювовидные щипцы со сходящимися щечками предназначены для удаления резцов, клыков и корней зубов нижней челюсти.

Премоляры и моляры нижней челюсти удаляются клювовидными щипцами с несходящимися щечками. При удалении зубов и корней зубов иногда применяют элеваторы (прямые, под углом, левосторонние, правосторонние и двусторонние).

- Читать далее "Техника удаления молочных зубов. Осложнения удаления зубов у детей"