Консервативное лечение включает симптоматическую, дезинтоксикационную, десенсибилизирующую, антибактериальную (в первые дни два синергирующих синтетических антибиотика широкого спектра действия), общеукрепляющую, иммуностимулирующую терапию. На стадии реконвалесценции назначают ГБО, УФО крови, гемодиализ, плазмаферез и физиолечение. При своевременной правильной диагностике и адекватном комплексном лечении прогноз данного заболевания благоприятный.
Особой тяжестью течения и прогноза отличается газовая флегмона, вызываемая анаэробами или анаэробами в совокупности с другой патогенной микрофлорой.

В анализе крови при флегмонах отмечается лейкоцитоз 10—12 (до 10000-12000 в 1 мкл), СОЭ 30-40 мм/ч, снижение числа эозинофилов или исчезновение их, сдвиг формулы крови влево.

Костный периостит челюсти у детей

Периоститам обычно предшествуют острый воспалительный процесс в периодонте или обострение хронического периодонтита. Обострение хронического периодонтита происходит зачастую вследствие снижения иммунитета организма, переохлаждения, переутомления, перенесенных инфекционных, вирусных, аллергические заболеваний.

Клиническая картина обострения хронического периодонтита практически не отличается от симптоматики острых периодонтитов. Пациент предъявляет жалобы на самопроизвольную острую боль, иногда ноющую, нередко иррадиирущую в висок, ухо, глаз или шею. Боли усиливаются при физической нагрузке, в ночное время и в положении лежа. «Причинный» зуб частично разрушен, поражен кариозным процессом, может быть подвижным, иногда даже прикосновение к нему вызывает болевую реакцию, перкуссия резко положительная.

Пациент держит рот полуоткрытым, полное смыкание зубов причиняет страдания (феномен «выросшего» зуба). Общее состояние удовлетворительное, выражение лица страдальческое, поведение беспокойное, температура тела в норме или повышается до субфебрильных цифр.
В анализе крови отмечается увеличение количества нейтрофилов незначительный лейкоцитоз, сегментоядерных (70—72%) и палочкоядерных (8-10%), СОЭ до 12-15 мм/ч.

На рентгенограмме зубов с хроническим периодонтитом в периапикальных тканях определяется очаг деструкции костной ткани округлой формы, нередко ограниченный узкой зоной остеосклероза.

Обострение хронического периодонтита в молочных зубах является показанием к их удалению. При определении возможности и целесообразности сохранения временного или постоянного зуба с обострившимся хроническим периодонтитом учитывают не возраст ребенка и сроки прорезывания постоянного зуба, а характер воспаления, интенсивность резорбции корней, вероятность поражения и гибели зачатков постоянных зубов.

Лечение зубов с обострением хронического периодонтита заключается в удалении некротического распада или остатков пломбы из полости зуба и корневого канала, создание условий для оттока экссудата из переапикального пространства. В постоянных зубах дополнительно можно провести резекцию верхушки корня. Лечение хронических периодонтитов в стадии обострения, кроме оперативного, может быть и комбинированным. Консервативное лечение предусматривает:
• устранение причины воспаления;
• определение наиболее рационального пути оттока экссудата;
• определение рациональной физиотерапии;
• общеукрепляющее лечение.

Комбинированное лечение у детей в основном проводится на однокорневых зубах фронтальной группы. Показания для комбинированного лечения (консервативного и оперативного) обострившегося хронического периодонтита: хорошее общее состояние организма ребенка, показатели неспецифической реактивности в пределах нормы. Хорошо поддается такому лечению фронтальная группа зубов.

Периодонтитные зубы, не подлежащие консервативному лечению (атипичные непроходимые каналы корня зуба, сохранение болевого симптома в отдаленные сроки после терапевтического лечения, формирование свища), удаляют.

- Вернуться в раздел "Стоматология"